肺癌中医护理查房.pptxVIP

2019年骨二科疾病查房

查房题目：肺癌中医护理的护理

主查者：章欢欢时间：2019-9-28

目录肺病中医介绍病情简介辩证分析

由于历史条件的限制祖国医学未能对癌症的认识形成一门专科，对肺癌病症的类似记载散见于“肺积”“咳嗽”“咯血”“痰饮”等病症之中

肺积是以咳嗽、胸痛、咯血、体倦乏力为主要临床表现的疾病，基本病机是正气虚损、阴阳失调、六淫之邪趁虚而入，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气且郁，宣降失调，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，气滞血瘀，淤阻络脉，于是痰气淤毒交结，日久形成肺部积块。

简要病史：基本资料：床号：58床姓名：夏才女，性别：女年龄：73岁住院号：286687民族：汉族职业：农民入院方式：步行西医诊断：右.肺恶性肿瘤中医诊断：肺癌（肺脾气虚）

现病史患者:夏才女，因“肺癌术后3月余，乏力3天”入院。患者2019年5月份因咳嗽、咳痰査胸部CT示“右肺占位”，予对症治疗后症状缓解。2019-5-27再次复查胸部CT示:、右上肺结节灶，较前片比较相仿，建议増强后穿刺活检。2、右上肺多枚细小结节处，建义随访复査。3、右上肺及斜裂处小钙化灶。4、食管裂孔疝。后转往海宁康华医院，完善术前检査后，于2019-6-1行“右肺癌根治术”，术后病理(病理号不详):右肺上叶浸润性腺癌，瘤体2.5cm＊2cm＊2cm，区域淋巴结情况:0/18枚未见癌转移。术后恢复可。排除禁忌后2019-7-15、2019-8-6、2019-8-27行“培美曲塞0.8ivgttqd“化疗2周期。3天前患者感乏力，胃纳尚可，咳嗽阵作、痰少，无胸闷、气促，无发热、恶寒不适，为进一步治疗诊拟“肺恶性肿瘤”收住入院

既往史否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病、肝病、哮喘”史。否认“肺结核、病毒性肝炎及其他传染病史;否认药物、食物过敏史;否认重大外伤史、输血史;无中毒史;有胆囊手术史数年，否认其他手术史:否认长期用药史及可能成瘾药物。疫苗接种史不详。

相关检查：查超敏C反应蛋白+血常规:超敏C反应蛋白197mgL，白细胞计数447×10～9L，中性粒细胞计数2.99％109L，血红蛋白115gL，血小板计数297×109L.2019-09-1614:18:2查NT-PROBNP:N端脑钠肽前体150.30ngL.2019-09-1609:43:30查生化全套(住院):乳酸脱氢商253UL查女性肿瘤标志物全套:铁蛋白614.30gL。

望闻问切神志清，形态正常，皮肤黏膜色泽正常，偶闻及咳嗽声，无哮鸣音，寐安，两便调和，舌质淡，苔薄白，脉细。

夏才女，因肺癌术后3月余，乏カ3天”入院。患者有明确的肺癌病史，以哆嗽、乏力为主症，结合“舌质淡，苔薄白，脉细弱”，四诊合参，中医辦证为“肺癌肺脾气虚”，患者素为肿瘤之体，経手术后，牌冒所伤，牌运化失健，故见纳差，正气不足，则见乏力不适，舌质淡，苔薄白，脉细弱均为“肺癌”之“肺牌气虚”之象。本病病位在肺，与牌肾相关，病性属本应标实之候。12辩证分析

01肺癌常见证候要点02肺癌的治疗要点。03临证施护04肺癌的健康指导。拟题问题：

01肺脾气虚证:久咳痰稀，胸闷气短，神玻乏力，腹胀02纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。03肺阴虚证:咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦04气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛05盛痛，痞块疼痛按，居暗。苦紫或有血途、06痰热阻肺证:痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。07舌质红，苔黄腻或黃。08气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，09午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质10胖有齿痕。肺癌常见证候

肺癌的治疗要点1、手术治疗2、化学药物治疗3、放射治疗4、生物反应调节剂作为辅助治疗5、其他疗法

焦虑：与肝失疏泄，调达不畅有关：咳嗽：与肺失宣降有关纳呆：与脾胃所伤、脾虚运化失健有关恶心：与化疗药物药物所致的胃失和降，气逆于上有关。便秘：与卧床、胃肠蠕动过慢有关。目前存在的护理问题

焦虑01关心体贴病人，解除其忧虑、焦虑等不良情绪，提高治疗信心，愉快的配合治疗。02指导患者禁恼怒、戒忧愁、宁心神。03指导其平素可用玫瑰花、陈皮泡茶饮，以疏肝理气。04临证施护

1咳嗽2观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰。3保持病室空气新鲜、温湿度适宜。避免刺激性及灰尘吸入。4协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽、咳痰深呼吸的方法5进食健脾益气补肺止咳如山药、白果，持续咳嗽可频饮温开水或薄荷叶泡水代饮茶。6遵医嘱予耳穴压豆、可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。临证施护

恶心保持病室整洁，病室空气新鲜、流通。遵医嘱及时、准确给予止吐药物。保持口腔、床单位清洁，协助淡盐水漱口。选择易消化的食物如蔬菜、水果、