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心脏骤停应急处置预案

心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，若不及时干预，会导致脑和其他重要器官不可逆损害，甚至死亡。为有效应对心脏骤停突发事件，最大限度地保障患者生命安全，特制定本应急处置预案。

应急处置基本原则

1.快速反应原则：在发现心脏骤停患者后，现场人员应立即启动应急响应机制，确保在最短时间内展开救治。

2.科学规范原则：所有参与救治的人员需严格按照心肺复苏（CPR）及相关急救指南进行操作，保证处置措施的科学性和规范性。

3.团队协作原则：各相关部门和人员应密切配合，形成高效的应急处置团队，共同完成救治任务。

4.持续监测原则：在救治过程中，要持续监测患者的生命体征，及时调整救治方案。

应急处置流程

发现与评估

1.识别心脏骤停：当发现有人突然意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉搏动消失，应高度怀疑心脏骤停。

拍打患者双肩并大声呼喊，判断其是否有反应。若患者无反应，同时观察其胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，评估呼吸情况。

触摸患者颈动脉搏动，用食指和中指指腹置于患者气管旁开23cm的颈动脉处，力度适中，判断有无搏动。

2.呼救：一旦确认心脏骤停，现场人员应立即呼救，呼喊周围人员协助，并指定专人拨打急救电话（120），报告患者所在准确位置、简要病情等信息。同时，尽可能获取附近的自动体外除颤器（AED）。

现场心肺复苏（CPR）

1.胸外按压

正确体位：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者跪在患者一侧，两膝分开与肩同宽，保证身体垂直于患者胸部。

按压部位：两乳头连线中点，用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌重叠其上，手指翘起，避免接触胸壁。

按压方法：双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，成人按压频率为每分钟100120次。按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁。

按压要求：要保证按压的连续性，尽量减少按压中断时间，若必须中断，也应控制在10秒以内。

2.开放气道

清理患者口腔和鼻腔内的异物，如分泌物、呕吐物等。

采用仰头抬颌法开放气道，即施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将下颌向前抬起，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。

3.人工呼吸

在开放气道的基础上，用拇指和食指捏住患者的鼻翼，施救者用口唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气，每次持续1秒以上，确保胸廓有起伏。

每按压30次后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。

使用自动体外除颤器（AED）

1.获取AED：在呼救的同时，应尽快安排人员获取附近的AED。目前，许多公共场所都配备了AED，应熟悉其存放位置。

2.使用AED

打开AED电源，按照语音提示操作。

暴露患者胸部，将电极片按照图示分别贴在患者右锁骨下方和左侧乳头外侧，避开伤口、植入式心脏设备等。

连接电极片后，AED会自动分析患者的心律。在分析过程中，不要接触患者。

如果AED提示需要除颤，所有人都应远离患者，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行CPR，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED再次提示分析心律或专业急救人员到达。

高级生命支持

1.专业急救人员到达后的处置

专业急救人员到达后，会立即评估患者的生命体征，继续进行高质量的CPR和使用AED除颤。

建立静脉通道，给予肾上腺素等药物治疗，以增强心脏收缩力和维持血压。

进行气管插管，保证气道通畅，提供有效的呼吸支持。

进行心电监测，密切观察患者的心律变化，根据情况调整治疗方案。

2.转运至医院

在患者病情相对稳定后，应尽快将其转运至附近有条件的医院进行进一步的治疗。

转运过程中，要持续进行生命支持，如维持呼吸、循环等，确保患者的生命体征稳定。

后续治疗与监测

1.医院内治疗

患者到达医院后，会被送入重症监护室（ICU）进行全面的评估和治疗。

进行全面的检查，包括心电图、心脏超声、血液检查等，以明确心脏骤停的原因。

根据病因进行针对性治疗，如治疗冠心病、心律失常等基础疾病。

给予脑保护治疗，预防和减轻脑损伤。

2.监测与评估

在患者治疗期间，要持续监测生命体征、心电图、血氧饱和度等指标，评估治疗效果。

定期进行神经系统评估，观察患者的意识状态、肢体活动等，判断脑功能恢复情况。

应急处置中的人员职责

现场第一目击者

1.一旦发现疑似心脏骤停患者，立即按照评估流程判断患者情况。若判断为心脏骤停，在10秒内大声呼救，呼叫周围人员协助并拨打急救电话120。

2.快速启动心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，同时等待他人获取AED。在操作过程中，要持续大声数数，确保按压频率和节奏准确。

3.指挥周围人员协助获取AED和其他急救设备，提醒周围人员不要惊慌，维持现场秩序。

呼叫救援人员

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