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医院门诊满意度调查表(2篇)

医院门诊满意度调查表（综合版）

尊敬的患者及家属：

您好！为了不断提高我院门诊的服务质量和医疗水平，为您提供更优质、高效、贴心的医疗服务，我们特开展此次满意度调查。您的反馈对我们至关重要，请您抽出几分钟时间填写这份问卷，您的意见和建议将帮助我们更好地改进工作。感谢您的支持与配合！

一、患者基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.5165岁

E.65岁以上

3.您的职业：

A.公务员/事业单位人员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他（请注明）

4.您来院就诊的频率：

A.首次就诊

B.偶尔（12次/年）

C.经常（3次及以上/年）

5.您此次就诊的科室：

A.内科

B.外科

C.妇产科

D.儿科

E.眼科

F.口腔科

G.皮肤科

H.中医科

I.其他（请注明）

二、挂号与候诊环节

1.您获取挂号信息的途径是：

A.医院现场公告

B.医院官方网站

C.医院微信公众号

D.电话咨询

E.他人推荐

F.其他（请注明）

2.您认为我院挂号方式是否便捷？

A.非常便捷，多种挂号渠道可供选择

B.比较便捷，基本能满足需求

C.一般，存在一些小问题

D.不太便捷，挂号流程繁琐

E.非常不便捷，严重影响就诊体验

3.您在挂号过程中是否遇到过问题？如果有，请举例说明。

A.是（请说明具体问题）

B.否

4.您在候诊时，是否能清楚了解自己的排队进度？

A.完全清楚，有明确的排队信息显示

B.基本清楚，偶尔不太明确

C.不太清楚，排队信息不透明

D.完全不清楚，不知道还要等多久

5.候诊区域的环境如何？

A.非常舒适，干净整洁，有足够的座位和良好的通风

B.比较舒适，基本能满足候诊需求

C.一般，环境有待改善

D.不太舒适，座位不足、卫生状况差等

E.非常不舒适，严重影响候诊心情

6.候诊时间是否在您可接受的范围内？

A.是，候诊时间较短

B.基本可以接受，虽然有点长但还能忍受

C.不太能接受，候诊时间过长

D.完全不能接受，严重影响生活和工作

三、医生诊疗环节

1.医生在问诊时，是否认真倾听您的病情描述？

A.非常认真，不放过任何细节

B.比较认真，能关注到主要病情

C.一般，有时会打断您的讲述

D.不太认真，表现出不耐烦

E.非常不认真，根本不关心您的病情

2.医生是否用通俗易懂的语言向您解释病情和治疗方案？

A.是，解释得非常清楚，让我完全理解

B.基本解释清楚了，大部分内容能明白

C.一般，有些专业术语不太懂

D.解释得不清楚，仍然一头雾水

E.几乎没有解释，直接开药或安排检查

3.医生是否尊重您的知情权和选择权？例如，在进行检查、治疗等操作前，是否充分告知您相关信息并征得您的同意？

A.完全尊重，详细告知并充分沟通

B.比较尊重，基本能做到告知和沟通

C.一般，告知信息不够全面

D.不太尊重，很少征求意见

E.完全不尊重，擅自决定检查和治疗项目

4.您对医生的专业水平是否满意？

A.非常满意，医生诊断准确，治疗方案有效

B.比较满意，医生具备基本的专业能力

C.一般，感觉专业水平还有提升空间

D.不太满意，对诊断和治疗效果存疑

E.非常不满意，医生的专业表现让我失望

5.医生是否有主动询问您的用药史、过敏史等信息？

A.是，询问得非常详细

B.基本询问了，没有遗漏重要信息

C.询问了一部分，有些信息未问到

D.很少询问，对相关信息了解不足

E.完全没有询问，存在安全隐患

四、检查与检验环节

1.您在进行检查和检验时，是否能顺利找到相应的科室和地点？

A.是，医院指示标识非常清晰

B.基本能找到，偶尔需要询问他人

C.不太容易找到，指示标识不够明确

D.很难找到，浪费了很多时间

E.完全找不到，严重影响检查进度

2.检查和检验的等待时间是否合理？

A.非常合理，等待时间很短

B.比较合理，基本能接受

C.一般，等待时间有点长

D.不太合理，等待时间过长

E.非常不合理，严重影响后续诊疗

3.检查和检验的工作人员服务态度如何？

A.非常好，热情周到，耐心细致

B.比较好，态度友善，操作规范

C.一般，态度平淡，没有特别的感受

D.不太好，态度生硬，缺乏耐心

E.非常不好，服务态度恶劣，影响就诊心情

4.您是否能及时拿到检查和检验报告？

A.是，报告出具速度很快

B.基本能及时拿到，稍有延迟但不影响诊疗

C.一般，报告等待时间较长

D.不太能及时拿