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2024临床执业助理医师《生理学》试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.静息电位形成的主要离子基础是

A.Na+内流

B.K+外流

C.Cl-内流

D.Ca2+内流

答案：B

解析：静息状态下，细胞膜对K+的通透性远高于其他离子（约为Na+的100倍）。细胞内K+浓度（约150mmol/L）远高于细胞外（约4mmol/L），因此K+顺浓度梯度外流，导致膜内电位逐渐变负，膜外变正。当K+外流产生的电场力与浓度差驱动力达到平衡时，膜电位稳定于K+的平衡电位（约-90mV），这是静息电位的主要离子基础。Na+内流（A）是动作电位上升支的主要机制；Cl-内流（C）多见于抑制性突触后电位；Ca2+内流（D）常见于心肌动作电位平台期或神经递质释放过程。

2.下列关于动作电位“全或无”特性的描述，正确的是

A.刺激强度越大，动作电位幅度越大

B.动作电位一旦产生，其幅度不随刺激强度改变

C.连续刺激可使动作电位幅度叠加

D.阈下刺激也能引发动作电位

答案：B

解析：动作电位的“全或无”特性指：①刺激强度未达阈值时，不产生动作电位（无）；②刺激强度达到或超过阈值时，动作电位立即产生，且幅度、形态不随刺激强度增强而增大（全）。因此A错误，B正确。动作电位具有不可叠加性（C错误），阈下刺激仅引起局部电位（D错误）。

3.血液中最重要的生理性抗凝物质是

A.肝素

B.抗凝血酶Ⅲ

C.组织因子途径抑制物（TFPI）

D.蛋白质C系统

答案：B

解析：抗凝血酶Ⅲ是血浆中最主要的生理性抗凝物质，可与凝血酶及因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa结合，使其失活（需肝素增强其作用）。肝素（A）是辅助因子，通过增强抗凝血酶Ⅲ活性发挥作用；TFPI（C）主要抑制外源性凝血途径；蛋白质C系统（D）通过灭活因子Ⅴa、Ⅷa发挥作用，但均非“最主要”。

4.心输出量是指

A.一侧心室一次收缩射出的血量

B.一侧心室每分钟射出的血量

C.两侧心室每分钟射出的血量之和

D.心脏每搏输出量与心率的乘积

答案：B

解析：心输出量（CO）=每搏输出量（SV）×心率（HR），指一侧心室每分钟射出的血量（B正确，D为计算公式）。一侧心室一次收缩射出的血量为每搏输出量（A错误）；两侧心室输出量基本相等，故C错误。

5.影响动脉血压最主要的因素是

A.每搏输出量和外周阻力

B.心率和大动脉弹性

C.循环血量和血管容量

D.血液黏滞度和心缩力

答案：A

解析：动脉血压的形成依赖心输出量、外周阻力和大动脉弹性。其中，每搏输出量主要影响收缩压（每搏量↑→收缩压↑），外周阻力主要影响舒张压（外周阻力↑→舒张压↑），二者是影响动脉血压最主要的因素（A正确）。心率主要影响舒张压（心率↑→舒张期缩短→舒张压↑），大动脉弹性主要缓冲血压波动（弹性↓→收缩压↑、舒张压↓），但非最主要（B错误）。循环血量与血管容量的匹配影响平均充盈压（C错误），血液黏滞度通过影响外周阻力间接作用（D错误）。

6.肺通气的直接动力是

A.呼吸肌收缩

B.肺内压与大气压的差值

C.胸膜腔内压的变化

D.肺的弹性回缩力

答案：B

解析：肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张（A错误），直接动力是肺内压与大气压之间的压力差（B正确）。胸膜腔内压的变化（C）是肺扩张的前提；肺的弹性回缩力（D）是肺通气的阻力之一。

7.氧解离曲线右移的意义是

A.血红蛋白与O2亲和力增高，有利于肺毛细血管摄氧

B.血红蛋白与O2亲和力降低，有利于组织毛细血管释放O2

C.血红蛋白与O2亲和力增高，有利于组织毛细血管释放O2

D.血红蛋白与O2亲和力降低，有利于肺毛细血管摄氧

答案：B

解析：氧解离曲线右移（如pH↓、PCO2↑、温度↑、2,3-DPG↑）表示在相同PO2下，血红蛋白对O2的亲和力降低，容易释放O2（B正确）。肺毛细血管PO2高（约100mmHg），即使亲和力降低，仍可充分结合O2；组织毛细血管PO2低（约40mmHg），亲和力降低更利于O2释放。

8.胃特有的运动形式是

A.紧张性收缩

B.容受性舒张

C.蠕动

D.分节运动

答案：B

解析：容受性舒张是胃特有的运动形式，由进食时食物刺激咽、食管等处的感受器，通过迷走-迷走反射（递质为VIP或NO）引起胃底、胃体平滑肌舒张，容纳食物而胃内压变化不大（B正确）。紧张性收缩（A）和蠕动（C）是消化道共有的运动；分节运动（D）是小肠特有的。

9.促进胃排空的主要因素是

A.胃内食物