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重症医学科理论考试N3试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.反映左心室前负荷变化的指标是（）

A.中心静脉压

B.平均动脉压

C.肺毛细血管楔压

D.肺总阻力

E.左心室舒张末期压力

答案：C

解析：肺毛细血管楔压可反映左心室前负荷情况。中心静脉压反映右心房和右心室前负荷；平均动脉压反映动脉血压整体情况；肺总阻力反映肺循环阻力；左心室舒张末期压力可反映左心室前负荷，但不是最常用指标。

2.以下哪种心律失常在急性心肌梗死时最常见（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：B

解析：急性心肌梗死时室性早搏最常见，频发、多源、成对或RonT现象的室性早搏常为心室颤动的先兆。房性早搏、心房颤动等也可出现，但不如室性早搏常见；心室颤动是严重的心律失常，常导致心脏骤停；房室传导阻滞也可见，但不是最常见类型。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡通气量增加

E.氧耗量减少

答案：C

解析：ARDS主要病理生理改变是通气/血流比例失调，导致气体交换障碍。肺顺应性降低；肺内分流增加；肺泡通气量减少；氧耗量增加。

4.高钾血症时心电图的典型表现是（）

A.ST段压低

B.T波高尖

C.U波出现

D.QRS波群增宽

E.PR间期延长

答案：B

解析：高钾血症时心电图典型表现为T波高尖，随血钾进一步升高可出现QRS波群增宽、PR间期延长、P波消失等。ST段压低常见于心肌缺血等；U波出现多见于低钾血症。

5.休克患者使用血管活性药物时，应重点观察（）

A.血压

B.心率

C.呼吸

D.尿量

E.神志

答案：A

解析：使用血管活性药物主要目的是调节血压，维持有效的循环灌注，所以应重点观察血压。心率、呼吸、尿量、神志等也是观察的重要指标，但血压是最关键的。

6.下列哪种药物不属于呼吸兴奋剂（）

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.二甲弗林

D.氨茶碱

E.多沙普仑

答案：D

解析：氨茶碱主要作用为松弛支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等，但不属于传统意义的呼吸兴奋剂。尼可刹米、洛贝林、二甲弗林、多沙普仑均为常用的呼吸兴奋剂。

7.机械通气时，潮气量的设置一般为（）

A.4～6ml/kg

B.6～8ml/kg

C.8～10ml/kg

D.10～12ml/kg

E.12～15ml/kg

答案：B

解析：机械通气时潮气量一般设置为6～8ml/kg，可减少肺损伤等并发症的发生。

8.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.感染

答案：A

解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是少尿期常见并发症，但高钾血症危害最大。

9.关于重症患者血糖管理，以下说法正确的是（）

A.应将血糖控制在正常范围

B.血糖控制越低越好

C.一般将血糖控制在7.8～10.0mmol/L

D.无需监测血糖

E.血糖控制目标与普通患者相同

答案：C

解析：重症患者血糖管理一般将血糖控制在7.8～10.0mmol/L，并非控制在正常范围或越低越好，过低血糖可导致低血糖昏迷等严重后果。需要密切监测血糖，且重症患者血糖控制目标与普通患者不同。

10.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）

A.心力衰竭伴心房颤动

B.急性心肌梗死24小时内

C.收缩性心力衰竭

D.舒张性心力衰竭

E.心力衰竭伴心脏扩大

答案：B

解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，因为此时心肌对洋地黄敏感性增高，易诱发心律失常。心力衰竭伴心房颤动、收缩性心力衰竭、心力衰竭伴心脏扩大等是洋地黄类药物的适应证；舒张性心力衰竭一般不首选洋地黄。

11.以下哪项不是MODS的发病机制（）

A.缺血再灌注损伤

B.肠道细菌移位

C.免疫功能紊乱

D.细胞凋亡

E.氧自由基减少

答案：E

解析：MODS发病机制包括缺血再灌注损伤、肠道细菌移位、免疫功能紊乱、细胞凋亡等，氧自由基增多而不是减少参与了MODS的发病过程。

12.中心静脉导管留置时间一般不宜超过（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

答案：B

解析：中心静脉导管留置时间一般不宜超过2周，以减少感染等并发症的发生。

13.以下哪种情况可导致PaCO?降低（）

A.呼吸抑制

B.肺部疾病导致通气不足

C.代谢性碱中毒

D.过度通气

E.气道梗阻

答案：D

解析：