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剖宫产的术后护理查房

病例介绍

患者，女，28岁，因“孕39?2周，头盆不称”于今日上午在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，娩出一活男婴，体重3800g，手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。患者神志清，精神可，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg。腹部切口敷料干燥，有少量渗血，留置导尿管通畅，尿液色清，量约200ml。子宫收缩好，宫底脐下一指，阴道有少量流血。

护理评估

1.生理状况

-生命体征：目前生命体征平稳，但仍需密切观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化，警惕术后出血、感染等并发症导致生命体征异常。

-切口情况：腹部切口有少量渗血，应观察渗血的量、颜色及范围，有无红肿、疼痛加剧等情况，防止切口感染及愈合不良。

-泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液色清，需注意观察尿量、尿色，防止泌尿系统感染及尿潴留。一般术后24小时可拔除导尿管，评估患者自主排尿情况。

-子宫复旧：子宫收缩好，宫底脐下一指，应定时检查子宫底高度、硬度及有无压痛，观察阴道流血量及颜色，了解子宫复旧情况，预防产后出血。

-胃肠道功能：术后患者胃肠功能处于抑制状态，应观察有无腹胀、恶心、呕吐等情况，鼓励患者早期床上活动，促进胃肠蠕动恢复。

2.心理状况

患者初为人母，对剖宫产术后的恢复及新生儿的护理存在担忧和焦虑情绪。担心腹部切口疼痛影响活动及身体恢复，同时对照顾新生儿缺乏信心。

3.社会支持状况

患者家属对其关心照顾周到，能够给予情感支持，但对剖宫产术后护理及新生儿护理知识了解有限，需要医护人员给予指导。

护理诊断

1.疼痛与腹部手术切口有关。

依据：患者术后诉腹部切口疼痛，表情痛苦，活动受限。

2.有感染的危险与腹部手术切口、留置导尿管、产后机体抵抗力下降有关。

依据：腹部切口存在开放性创口，留置导尿管增加泌尿系统感染机会，产后身体虚弱易受病原体侵袭。

3.潜在并发症：产后出血与子宫收缩乏力、胎盘残留等因素有关。

依据：剖宫产手术创伤、子宫肌纤维收缩不良等可能导致产后出血。

4.知识缺乏缺乏剖宫产术后护理、新生儿护理相关知识。

依据：患者及家属对剖宫产术后饮食、活动、切口护理及新生儿喂养、护理等知识了解不足。

5.活动无耐力与手术创伤、疼痛及产后身体虚弱有关。

依据：患者术后活动时感乏力，活动范围及时间受限。

护理目标

1.患者在术后24小时内疼痛缓解，能够配合治疗及护理。

2.患者术后未发生感染，切口愈合良好，体温正常，各项感染指标无异常。

3.患者未出现产后出血并发症，子宫收缩良好，阴道流血量在正常范围内。

4.患者及家属在出院前掌握剖宫产术后护理及新生儿护理的基本知识和技能。

5.患者在术后3天内活动耐力逐渐增强，能够自主下床活动。

护理措施

1.疼痛护理

-评估疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，每2小时评估一次，观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

-药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如地佐辛等，注意观察药物的疗效及不良反应。

-非药物止痛：协助患者取舒适体位，可在腹部切口处放置沙袋压迫，减轻切口张力；指导患者进行深呼吸、放松训练等，分散注意力，缓解疼痛；播放轻柔的音乐，营造安静舒适的环境。

2.预防感染护理

-切口护理：保持腹部切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。观察切口有无红肿、硬结、疼痛加剧等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。术后遵医嘱给予抗生素预防感染。

-导尿管护理：妥善固定导尿管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。每日用碘伏消毒尿道口及会阴部2次，更换尿袋每周2次。观察尿液的颜色、量及性状，如有浑浊、异味等及时处理。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以冲洗尿道，预防泌尿系统感染。

-会阴部护理：保持会阴部清洁，每日用温水清洗会阴部2次，勤换会阴垫。观察阴道流血量及颜色，如有异常及时报告医生。

-病房环境管理：保持病房整洁、通风良好，每日开窗通风2次，每次30分钟。控制病房温度在22-24℃，湿度在50%-60%。限制探视人员，减少交叉感染的机会。

3.产后出血的观察与护理

-密切观察生命体征：每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察面色、神志及尿量变化，如有头晕、心慌、面色苍白、血压下降等休克早期表现，及时报告医生并配合抢救。

-观察子宫复旧情况：定时检查子宫底高度、硬度及有无压痛，按摩子宫，促进子宫收缩。观察阴道流血量及颜色，如阴道流血量增多、色鲜红或有血块，及时报告医生处理。

-遵医