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2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》通关试卷提供答案解析
第一部分单选题(30题)
1、有幻觉副作用，不宜与右美沙芬合用的药物是
A.匹伐他汀
B.铝碳酸镁
C.多奈哌齐
D.美金刚
【答案】：D
【解析】本题主要考查具有幻觉副作用且不宜与右美沙芬合用的药物。选项A，匹伐他汀为调节血脂药，主要用于高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症。其常见不良反应多为胃肠道不适、头痛、皮疹等，一般无幻觉副作用，也不存在不宜与右美沙芬合用的情况。选项B，铝碳酸镁是抗酸与胃黏膜保护类非处方药药品，能迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；可逆性、选择性结合胆酸；持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤；增强胃黏膜保护因子作用。其不良反应主要是便秘、稀便、口干和食欲缺乏等，并非有幻觉副作用，也无不宜与右美沙芬合用的相关特性。选项C，多奈哌齐是第二代可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。其不良反应主要包括腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐、失眠和头晕等，一般不会产生幻觉副作用，也没有明确不宜与右美沙芬合用。选项D，美金刚是一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂，可阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。使用美金刚可能会产生幻觉、意识混沌、头晕、头痛等副作用，并且右美沙芬与美金刚合用，可增加中枢神经系统毒性的风险，所以美金刚不宜与右美沙芬合用，故答案选D。
2、促进尿酸排泄，用于痛风慢性期，应早餐后服用的药物是
A.枸橼酸氢钾钠
B.非布司他
C.拉布立酶
D.苯溴马隆
【答案】：D
【解析】本题可依据各选项药物的作用机制、适用情况以及服用时间等特性来判断正确答案。选项A：枸橼酸氢钾钠枸橼酸氢钾钠主要用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗，并非主要用于促进尿酸排泄来治疗痛风慢性期，所以选项A错误。选项B：非布司他非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平，而不是促进尿酸排泄，所以选项B错误。选项C：拉布立酶拉布立酶是重组尿酸氧化酶，可将尿酸氧化为更易溶解的尿囊素，从而迅速降低血尿酸水平，多用于治疗和预防具有高危肿瘤溶解综合征的癌症患者的急性高尿酸血症，并非用于痛风慢性期促进尿酸排泄，所以选项C错误。选项D：苯溴马隆苯溴马隆属于促尿酸排泄药，它能抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，适用于痛风慢性期，且一般建议早餐后服用，所以选项D正确。综上，答案选D。
3、育龄人群慎用，否则可引起畸胎、肿瘤和溶血性贫血风险的药物是
A.利巴韦林
B.阿昔洛韦
C.人促红素
D.脂肪乳
【答案】：A
【解析】本题主要考查不同药物的使用禁忌及不良反应。选项A：利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，但对于育龄人群而言，它具有明显的生殖毒性，可引起畸胎、肿瘤和溶血性贫血等风险，所以育龄人群需慎用，该选项符合题意。选项B：阿昔洛韦是常用的抗病毒药，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等，其不良反应通常表现为恶心、呕吐、头痛等，一般不会引起畸胎、肿瘤和溶血性贫血等严重后果，该选项不符合要求。选项C：人促红素是促进红细胞生成的药物，主要用于治疗肾性贫血等，不良反应可能有血压升高、头痛等，与畸胎、肿瘤和溶血性贫血并无关联，该选项不正确。选项D：脂肪乳是一种肠外营养药，为机体提供能量和必需脂肪酸，常见不良反应有体温升高、恶心、呕吐等，不会导致题干中提及的风险，该选项不合适。综上，答案选A。
4、患者，女，65岁，体检结果示:低密度脂蛋白胆固醇5．7mmol/L,颈动脉粥样硬化斑块，宜选用的药物是（）
A.阿托伐他汀
B.甲巯咪唑
C.丙硫氧嘧啶
D.氢氯噻嗪
【答案】：A
【解析】本题可根据各选项药物的作用及题干中患者的症状来进行分析。题干分析患者为65岁女性，体检结果显示低密度脂蛋白胆固醇5.7mmol/L，存在颈动脉粥样硬化斑块。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，因此需要选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定或逆转动脉粥样硬化斑块的药物。各选项分析A选项阿托伐他汀：阿托伐他汀属于他汀类调血脂药物，主要作用是降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时还具有稳定斑块、抗炎等作用，可用于治疗高胆固醇血症和预防动脉粥样硬化性心血管疾病，对于该患者降低低密度脂蛋白胆固醇水平、稳定颈动脉粥样硬化斑块有较好的效果，所以A选项正确。B选项甲巯咪唑：甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，主要用于治疗甲状腺功能亢进症，通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用，与降低血脂和治疗动脉粥样硬化斑块无关，所以B选项错误。C选项丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶同样是抗甲状腺药物，作用机制与甲巯咪唑类似，主要用于甲状腺功能亢进的治疗，并非用于调节血脂和治疗动脉粥样硬化
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