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MCP-1与baPWV：亚临床动脉硬化检测的新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

动脉硬化是一种慢性进行性疾病，其发展进程隐匿，在初期往往无明显症状，这一阶段被定义为亚临床动脉硬化。尽管处于亚临床阶段，但动脉血管已经开始发生一系列病理变化，如内膜增厚、脂质条纹形成等。随着病情的隐匿发展，动脉血管壁会逐渐失去弹性，管腔变窄，最终可能导致严重的心脑血管事件。亚临床动脉硬化与冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生发展密切相关，是这些疾病的重要病理基础。一旦病情进展到临床阶段，心脑血管疾病的发病率和死亡率将显著增加。据统计，全球每年因心脑血管疾病死亡的人数高达1700万，其中很大一部分患者的发病根源可追溯至亚临床动脉硬化阶段。因此，对亚临床动脉硬化进行早期检测和干预具有至关重要的意义。

传统的检测方法，如血脂检测、血压测量等，虽然能够提供一些心血管疾病风险的信息，但对于亚临床动脉硬化的早期诊断存在一定的局限性。血脂检测主要关注血液中的脂质成分，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，虽然高血脂是动脉硬化的重要危险因素，但血脂指标正常并不能完全排除亚临床动脉硬化的存在。血压测量只能反映血管内压力的变化，对于血管壁的早期病变难以察觉。在亚临床动脉硬化阶段，血管壁的病变可能还未对血压产生明显影响，因此常规血压测量可能无法及时发现潜在的问题。

近年来，随着医学研究的不断深入，单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和踝臂脉搏波传导速度（baPWV）作为新兴的检测指标，逐渐受到关注。MCP-1是一种关键的趋化因子，在动脉硬化的发生发展过程中发挥着重要作用。当血管内皮细胞受到损伤时，会释放MCP-1，它能够吸引血液中的单核细胞迁移到血管内膜下，进而分化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞，这些泡沫细胞的聚集是动脉硬化斑块形成的早期标志。众多研究表明，血清MCP-1水平与动脉硬化的严重程度呈正相关，在亚临床动脉硬化阶段，血清MCP-1水平就已经开始升高。这使得MCP-1有望成为早期检测亚临床动脉硬化的敏感指标，通过检测血清MCP-1水平，能够在疾病的早期阶段发现潜在的血管病变，为及时干预提供依据。

baPWV则是评估动脉弹性和僵硬度的重要指标。脉搏波在动脉中的传导速度与动脉壁的弹性密切相关，当动脉发生硬化时，血管壁弹性下降，僵硬度增加，脉搏波的传导速度就会加快。baPWV通过测量脉搏波从心脏传导至脚踝和手臂的时间差，能够准确反映大动脉的弹性状态。研究发现，在亚临床动脉硬化阶段，baPWV值就会明显升高，它能够敏感地检测到动脉弹性的早期变化，为亚临床动脉硬化的诊断提供了客观的量化指标。与其他检测方法相比，baPWV检测具有无创、简便、快速等优点，更易于在临床实践中推广应用。

将MCP-1和baPWV联合用于亚临床动脉硬化的检测，具有重要的潜在价值。二者从不同角度反映了亚临床动脉硬化的病理变化，MCP-1侧重于炎症反应和细胞趋化过程，而baPWV则主要反映动脉的物理特性改变。联合检测能够更全面、准确地评估亚临床动脉硬化的发生发展情况，提高诊断的准确性和可靠性。通过早期检测，能够在亚临床动脉硬化阶段及时发现潜在的心血管疾病风险，为患者提供个性化的预防和治疗方案，有效降低心脑血管疾病的发生率和死亡率，具有重要的临床意义和社会价值。

1.2国内外研究现状

在国外，对于MCP-1与亚临床动脉硬化关系的研究起步较早。早在20世纪90年代，就有研究发现MCP-1在动脉粥样硬化斑块中的表达明显升高，并且其水平与斑块的稳定性密切相关。后续的一系列研究进一步证实，MCP-1能够通过多种途径促进动脉硬化的发生发展。美国的一项大型前瞻性研究，对数千名健康人群进行长期随访，检测其血清MCP-1水平，并通过血管超声等手段监测动脉壁的变化。结果发现，血清MCP-1水平升高的人群，在随后的数年中，发生亚临床动脉硬化的风险显著增加，且MCP-1水平与动脉硬化的进展程度呈正相关。欧洲的相关研究则侧重于从细胞和分子机制层面探讨MCP-1的作用，发现MCP-1能够激活细胞内的多种信号通路，促进单核细胞的黏附和迁移，加速泡沫细胞的形成，从而推动动脉硬化的进程。

关于baPWV在亚临床动脉硬化检测中的应用，日本在该领域处于领先地位。日本学者率先开展了大量关于baPWV与心血管疾病关系的研究，发现baPWV能够敏感地反映动脉弹性的早期变化，是评估亚临床动脉硬化的有效指标。他们通过大规模的流行病学调查，建立了不同年龄段和性别群体的baPWV正常参考值范围，并明确了baPWV升高与心血管事件风险增加之间的关联。一项纳入了