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温病优才考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不符合温病“有强烈传染性”的特征？

A.多从口鼻或皮毛而入

B.发病急骤，传变迅速

C.同一时期、同一地域内多人发病

D.初起以恶寒发热为主，脉浮紧

2.《温病条辨》中“温邪上受，首先犯肺”所指的温病类型是？

A.春温

B.风温

C.暑温

D.湿温

3.湿热病初起，症见身热不扬、午后热甚、头重如裹、胸闷脘痞、舌苔白腻、脉濡缓，其病位主要在？

A.上焦肺卫

B.中焦脾胃

C.下焦肝肾

D.膜原

4.下列哪项是营分证的典型舌象？

A.舌红苔薄白

B.舌绛而干

C.舌苔黄燥

D.舌淡苔白滑

5.治疗热闭心包兼腑实的代表方剂是？

A.清宫汤

B.安宫牛黄丸

C.牛黄承气汤

D.犀角地黄汤

6.暑温病后期，症见低热不退、手足心热甚于手足背、口干咽燥、神倦耳聋、舌绛少苔、脉虚细，其病机是？

A.余邪未净，气阴两伤

B.肾阴耗损，虚热内扰

C.肝风内动，虚风暗旋

D.胃阴不足，虚热上扰

7.湿温病“湿重于热”与“热重于湿”的鉴别要点是？

A.发热程度与汗出情况

B.舌苔颜色与润燥

C.脘痞程度与大便性状

D.口渴与否及饮水偏好

8.春温初起“发于气分”与“发于营分”的主要区别是？

A.起病是否急骤

B.初起是否有恶寒

C.初起是否见烦渴、斑疹

D.初起是否伴见神昏谵语

9.温病“逆传心包”与“顺传气分”的关键区别在于？

A.邪气性质的差异（温邪vs湿热）

B.病势传变的速度（急vs缓）

C.正气强弱的不同（虚vs实）

D.是否内陷心营（手厥阴vs手太阴）

10.《湿热病篇》中“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中”的治法是？

A.清热化湿，息风止痉

B.芳香化湿，透邪外出

C.滋阴养血，柔肝息风

D.凉血解毒，通络止痛

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述温病“卫气营血辨证”中“气分证”的基本特征及常见类型。

2.湿热病与暑温病在病因病机上的主要区别是什么？

3.温病“热入血分”的典型临床表现及治疗原则是什么？

4.简述吴鞠通“三焦辨证”中“上焦温病”的病位、主症及代表方剂。

5.春温与风温在初起症状、传变规律上的主要鉴别点有哪些？

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试从病因、病机、辨证要点及治疗原则角度，比较“湿温”与“伏暑”的异同。

2.结合《温病条辨》原文，论述“阳明温病，下之不通”的五种证型及相应治法方药。

四、案例分析题（10分）

患者张某，男，32岁，2023年7月15日就诊。主诉：发热5天，加重伴神昏2小时。现病史：5天前因田间劳作后汗出当风，次日出现低热（37.8℃）、头痛、身重、脘痞、恶心欲呕，自服“藿香正气水”后无缓解。近2日发热渐高（39.5℃），午后尤甚，汗出热减旋即复热，昨日起烦躁不安，今日下午突然神昏谵语，时有抽搐。刻下症：高热（40.2℃），面赤气粗，项强，四肢时有拘挛，脘腹痞满，大便3日未行，小便短赤；舌红绛，苔黄燥焦黑，脉弦滑数。

要求：（1）判断病名、证型；（2）分析病机；（3）拟定治法；（4）写出代表方剂及药物组成（需注明君药）。

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温病优才考试答案

一、单项选择题

1.D（解析：温病初起以发热为主，或伴微恶寒，而伤寒初起恶寒重、发热轻，脉浮紧，故D为伤寒特征。）

2.B（解析：《温病条辨·上焦篇》首条即论风温“温邪上受，首先犯肺”。）

3.B（解析：湿热病初起困阻中焦脾胃，症见身热不扬、脘痞、苔腻，病位在中焦。）

4.B（解析：营分证热入营阴，耗伤营血，舌象为绛而干；舌红苔薄白属卫分，苔黄燥属气分，舌淡苔白滑属虚寒。）

5.C（解析：热闭心包兼腑实需清心开窍与通腑泄热并用，牛黄承气汤为安宫牛黄丸合大黄末，体现“二窍同开”。）

6.B（解析：暑温后期耗伤肾阴，虚热内扰，症见低热、手足心热甚于背、舌绛少苔，属“下焦温病”肾阴耗损证。）

7.B（解析：湿重于热者舌苔白腻或白滑，热重于湿者舌苔黄腻或黄燥，舌苔颜色与润燥是核心鉴别点。）

8.C（解析：春温发于气分初起即见气分热盛（如烦渴、汗出、脉洪大），发于营分则初起即见营热（如舌绛、斑疹隐隐）。）

9.D（解析：顺传指手太阴肺→手阳明大肠或中焦脾胃；逆传指手太阴肺→手厥阴心包，病位内陷心营。）