关节活动技术与方法.pptxVIP

第11节关节活动技术与方法

内容一概述二上肢关节活动技术三下肢关节活动技术四躯干活动技术五持续被动运动（CPM）

关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。

关节的构成关节结构基本构造和辅助结构两部分基本构造包括关节面、关节囊和关节腔辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等

关节腔关节面关节囊

P2P1滑膜囊滑膜襞P3韧带

(二)关节的类型不动少动活动根据关节的运动分三类01单轴双轴多轴关节根据关节运动轴心或自由度多寡分三类02

运动轴单轴双轴三轴运动平面矢状面冠状面水平面

（三）关节的运动主动关节活动主动-助力关节活动被动关节活动关节活动的类型运动方向屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等

5．关节的活动度和稳定性影响关节活动度和稳定性的因素有：构成关节两个关节面的弧度之差关节囊的厚薄与松紧度关节周围肌群的强弱与伸展性关节的运动关节韧带的强弱与多少

二、影响关节活动的主要因素软组织相接触关节的韧带张力骨组织的限制关节周围组织的弹性情况拮抗肌的肌张力生理因素

（二）病理因素01020304050607关节周围软组织挛缩神经性肌肉挛缩粘连关节内异物长时间制动关节疾患疼痛；保护性肌痉挛

三、改善关节活动的技术与方法

最常用的是各种徒手体操主动运动常用的有器械练习和滑轮练习主动助力运动一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动被动运动

四、关节活动技术的临床应用

运动破坏愈合过程运动造成该部位新的损伤运动导致疼痛、炎症等症状加重禁忌证被动关节活动度练习主动和主动-辅助关节活动度练习特殊情况适应证贰壹

0102注意事项对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手法，不得遗漏。训练项目尽量集中，避免频繁变动体位。手法要平稳、缓慢，有节律。2次/日、重复5～10遍/次即可。训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和辅助运动。运动不应超过可动关节活动范围或产生疼痛。

对骨折或肌腱缝合术后的患者，要在充分固定的情况下进行。对关节稳定性差的患者，应与肌力训练同时进行，特别是负重关节，防止加重关节的不稳定性。0102注意事项

熟悉关节的结构早期活动全范围活动与肌肉牵伸结合

关节性挛缩软组织性挛缩肌源性挛缩

肩部关节被动活动技术包括以下操作技术肩关节前屈（2）肩关节后伸返回

肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收返回

返回肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动

主动助力活动技术常用的有器械练习滑轮练习此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法1主动活动技术2返回3第三节上肢关节活动技术4

利用体操棒的训练方法患者手持保龄棒用力摆动肩部，加大关节活动范围

被动活动技术包括以下操作技术肘关节屈曲和伸展(２)前臂旋转返回

主动助力活动技术常用的有器械练习滑轮练习前臂旋转训练器等主动活动技术返回肘关节

肘关节牵引椅肘关节屈曲牵引肘关节伸直牵引

被动活动技术腕关节的屈曲、伸展、外展、内收掌指关节的活动指骨间关节的活动主动活动技术

腕关节屈曲牵引前臂旋外牵引拇外展牵引

髋关节被动活动技术髋关节前屈（２）髋关节后伸返回

第四节下肢关节活动技术

髋关节内收、外展髋关节内旋、外旋主动助力活动技术髋关节屈曲训练髋关节内收、外展训练主动活动技术返回12345

”

用力将下肢拉起屈曲下肢尽量靠近自己的胸部髋膝关节屈曲动作的自我牵张

二、膝关节

被动活动技术膝关节的屈曲和伸展主动活动技术患者取坐位或卧位，主动进行膝关节伸展训练主动助力活动技术滑轮悬吊返回

被动活动技术踝关节背屈（２）踝关节跖屈返回

01踝关节内翻、外翻03趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收02跗横关节旋转04返回踝及足关节05

主动助力活动技术踝关节屈伸训练器踝关节内翻、外翻训练器主动活动技术

颈区活动技术被动活动技术前屈—后伸侧屈左右旋转活动主动活动技术返回

腰区活动技术被动活动技术：髋和骨盆向相反的方向旋转主动活动技术

一、作用机制１.温和而持续地牵伸保持关节活动范围２.保持软骨营养，防止其退变性变化３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会４.增加修复的韧带强度５.减轻疼痛６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适返回

二、具体实施方法仪器设备由活动关节的托架和控制运动的机构组成操作程序使用时间确定关节运动弧的大小和位置确定运动速度疗程返回

１．适应证①骨折