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车祸赔偿分配协议书范本
一、协议概述
本协议由以下双方于____年__月__日签订,旨在明确在发生交通事故后,各方应承担的经济赔偿责任及赔偿分配方式。本协议遵循公平、合理、自愿的原则,旨在保障各方合法权益。
二、协议参与方
1.甲方:交通事故受害人,以下简称“受害人”。
2.乙方:交通事故肇事方,以下简称“肇事方”。
3.丙方:保险公司,以下简称“保险公司”。
三、事故基本情况
1.事故发生时间:____年__月__日。
2.事故发生地点:____省____市____县(区)____路____段。
3.事故涉及车辆:甲方车辆(车牌号:____),乙方车辆(车牌号:____)。
4.事故原因:____(详细描述事故原因)。
5.事故后果:____(详细描述事故造成的损害情况)。
四、赔偿范围
1.医疗费用:包括但不限于门诊费、住院费、手术费、医药费、护理费、营养费、交通费等。
2.误工费:根据受害人实际误工天数、收入水平等因素计算。
3.护理费:根据受害人实际需要护理天数、护理人员的工资水平等因素计算。
4.交通费:包括受害人就医、护理期间的合理交通费用。
5.住院伙食补助费:根据受害人实际住院天数和当地标准计算。
6.残疾赔偿金:根据受害人伤残等级和收入水平等因素计算。
7.死亡赔偿金:根据受害人年龄、收入水平、当地生活水平等因素计算。
8.精神损害抚慰金:根据受害人遭受的精神损害程度和当地标准计算。
9.丧葬费:根据受害人身份和当地标准计算。
五、赔偿金额及分配方式
1.甲方实际损失金额为:____元。
2.乙方承担的赔偿责任为:____元。
3.保险公司承担的赔偿责任为:____元。
4.赔偿分配方式:
a.乙方直接支付甲方____元;
b.保险公司直接支付甲方____元;
c.甲方自行承担____元。
六、支付时间及方式
1.乙方应于本协议签订之日起____日内支付赔偿金。
2.保险公司应于本协议签订之日起____日内支付赔偿金。
3.支付方式:
a.乙方以现金或转账方式支付;
b.保险公司以转账方式支付。
七、争议解决
1.本协议在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决。
2.如协商不成,任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。
八、其他约定
1.本协议一式____份,甲乙双方各执____份,保险公司存档____份。
2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(签字/盖章):_________________
乙方(签字/盖章):_________________
保险公司(签字/盖章):_________________
签订日期:____年__月__日
九、协议解除与终止
1.本协议在履行过程中,任何一方未履行或未完全履行本协议约定的义务,经另一方书面通知后,仍未在合理期限内纠正的,另一方有权解除本协议。
2.在以下情况下,本协议自动终止:
a.双方达成书面协议解除本协议;
b.事故受害人死亡或伤残等级评定后,赔偿金已全部支付;
c.事故受害人放弃追究肇事方及保险公司的赔偿责任。
十、协议附件
1.事故认定书
2.医疗诊断书及费用清单
3.误工费证明
4.护理费证明
5.交通费票据
6.住院伙食补助费证明
7.残疾赔偿金评定书
8.死亡赔偿金评定书
9.精神损害抚慰金评定书
10.丧葬费证明
十一、协议生效与备案
1.本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效。
2.本协议签订后,甲乙双方应将本协议报送相关部门备案。
十二、未尽事宜
本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决,并签订补充协议。
甲方(签字/盖章):_________________
乙方(签字/盖章):_________________
保险公司(签字/盖章):_________________
附件:
1.事故认定书
2.医疗诊断书及费用清单
3.误工费证明
4.护理费证明
5.交通费票据
6.住院伙食补助费证明
7.残疾赔偿金评定书
8.死亡赔偿金评定书
9.精神损害抚慰金评定书
10.丧葬费证明
本协议一式____份,甲乙双方各执____份,保险公司存档____份。本协议签订日期为____年__月__日,自双方签字(或盖章)之日起生效。
[注:以上协议内容仅供参考,具体内容应根据实际情况进行调整。在实际签订协议时,请务必遵守相关法律法规,并在专业律师的指导下进行。]
十三、保密条款
1.除法律要求外,甲乙双方对本协议的内容及签订本协议的事实负有保密义务。
2.未经对方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本协议的内容或披露与协议相关的商业秘密。
十四、通知与送达
1.任何一方通知另一方的事项,应通过书面形式进行,并按照本协
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