2025年押题宝典执业药师之《西药学综合知识与技能》题库含答案详解（能力提升）.docxVIP

2025年押题宝典执业药师之《西药学综合知识与技能》题库

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，51岁，临床诊断为“胃食管反流病”，CrCl：45ml／min，以下哪种药物需要调整给药剂量

A.法莫替丁

B.兰索拉唑

C.多潘立酮

D.硫糖铝

【答案】：A

【解析】本题可根据各药物的药代动力学特点以及患者的肌酐清除率情况，来判断哪种药物需要调整给药剂量。选项A：法莫替丁法莫替丁主要经肾脏排泄，对于肾功能不全患者，其清除率会降低，药物在体内的蓄积风险增加。当患者的肌酐清除率（CrCl）为45ml/min时，肾功能已有一定程度的减退，此时需要根据患者的肾功能情况调整法莫替丁的给药剂量，以避免药物过量导致不良反应的发生。所以选项A正确。选项B：兰索拉唑兰索拉唑主要在肝脏代谢，通过细胞色素P450酶系统进行生物转化，其代谢过程受肾功能影响较小。因此，当患者肌酐清除率为45ml/min时，一般不需要根据肾功能调整兰索拉唑的给药剂量。所以选项B错误。选项C：多潘立酮多潘立酮口服后吸收迅速，大部分在肝脏代谢，其代谢产物主要经胆汁排泄，仅有少量以原形经肾脏排泄。肾功能减退对多潘立酮的药代动力学影响不大，通常无需因肌酐清除率为45ml/min而调整给药剂量。所以选项C错误。选项D：硫糖铝硫糖铝是一种胃黏膜保护剂，在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子，与溃疡面渗出物相结合形成一层保护膜。它口服后仅约5%被吸收，主要通过粪便排出，肾功能状况对其给药剂量影响较小，不需要根据患者的肌酐清除率情况进行剂量调整。所以选项D错误。综上，答案选A。

2、现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持。循证医学证据分为几种，下列证据级别和推荐强度最高的是

A.大样本病案系列

B.单个大样本随机对照试验

C.同质随机对照试验的系统评价

D.同质病例对照研究的系统评价

【答案】：C

【解析】本题主要考查循证医学证据的级别和推荐强度相关知识。破题点在于了解不同类型循证医学证据的特点及等级高低。选项A分析大样本病案系列通常只是对大量病例进行收集和观察，没有严格的对照设计，存在诸多混杂因素的干扰，不能很好地控制各种变量对结果的影响。所以其证据级别和推荐强度相对较低，该选项不符合要求。选项B分析单个大样本随机对照试验虽然有随机分组和对照，但仅依靠一个试验，可能存在一定的局限性，比如可能受到研究设计、样本选择等方面的偏倚影响。其结论的可靠性和普遍性相对同质随机对照试验的系统评价要弱一些，所以该选项并非证据级别和推荐强度最高的，予以排除。选项C分析同质随机对照试验的系统评价是对多个质量较高、研究内容相似的随机对照试验进行全面、系统的综合分析。它通过整合多个研究的结果，能更有效地减少单个研究的误差和偏倚，从而得出更准确、更可靠的结论。因此，在循证医学证据中，其证据级别和推荐强度是最高的，该选项正确。选项D分析病例对照研究本身主要是回顾性地探索病因，与随机对照试验相比，在控制混杂因素和因果推断方面能力较弱。即使是同质病例对照研究的系统评价，其证据的可靠性和推荐强度也不如同质随机对照试验的系统评价，所以该选项不正确。综上，答案选C。

3、患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.甘精胰岛素

【答案】：C

【解析】本题主要考查针对患者病情应选择的合适药物。解题关键在于综合分析患者的症状、各项检查指标及疾病诊断，结合各选项药物的特点来进行判断。题干中患者患有2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（正常＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（男性正常180～440μmol/L），LDL-c3.7mmol/L（正常2.1-3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，颈动脉彩超提示动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。接下来分析各选项：-选项A：二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。但其可能会引起胃肠道不适等不良反应，并且对于该患者同时患有痛风等疾病，不是最适宜的选择。-选项B：格列齐特是磺脲类促胰岛素分泌剂，主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖