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（新）儿科体格检查

一般情况：患儿为[具体年龄]儿童，步入检查室，步态稳，神志清楚，精神可，对答切题，查体合作。营养良好，发育正常，体型匀称，无明显消瘦或肥胖。皮肤色泽正常，弹性良好，无黄染、苍白、发绀等异常，未见皮疹、出血点、瘀斑、瘢痕等。毛发分布正常，色泽黑亮，发质柔软。头围经测量为[具体数值]cm，胸围[具体数值]cm，身高[具体数值]cm，体重[具体数值]kg，各项生长指标与同年龄、同性别儿童标准范围相比，均在正常波动区间。生命体征平稳，体温[具体数值]℃，呼吸[具体数值]次/分，脉搏[具体数值]次/分，血压[具体数值]mmHg。

头部：头颅大小形态正常，无畸形、肿块、压痛。头发浓密，分布均匀。囟门：若为婴幼儿，检查囟门大小、张力，前囟已闭（或未闭，大小约[具体数值]cm×[具体数值]cm，张力正常，无隆起或凹陷）。眼：双眼睑无浮肿、下垂，睑结膜红润，无苍白、充血、滤泡等。球结膜无水肿、充血。巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径约[具体数值]mm，对光反射灵敏，调节反射正常。眼球运动自如，无震颤、斜视。视力粗测可，能准确追随眼前移动的物体。耳：双侧耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，无牵拉痛。乳突区无压痛。听力粗测正常，对一般的声音刺激有反应。鼻：鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻前庭无异常分泌物，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲。副鼻窦区无压痛。口：口唇色泽红润，无苍白、紫绀、皲裂。口腔黏膜光滑，无溃疡、疱疹、出血点。牙龈无红肿、出血。牙齿萌出情况与年龄相符，牙齿排列整齐，无龋齿、缺牙。舌质红，舌苔薄白，湿润适中。伸舌居中，无震颤、偏斜。咽：咽部黏膜无充血、红肿，双侧扁桃体无肿大，表面光滑，无脓性分泌物。

颈部：颈部外观对称，无包块、畸形。颈软，无抵抗感，双侧颈动脉搏动正常，无异常搏动或杂音。甲状腺未触及肿大，无结节、压痛，随吞咽动作上下移动正常。气管居中，无偏移。

胸部：胸廓对称，无畸形，肋间隙正常，无增宽或变窄。胸壁无压痛、静脉曲张。乳房：若为青春期儿童，检查乳房发育情况，双侧乳房对称，无肿块、压痛，乳头无溢液。肺部：视诊：呼吸运动双侧对称，节律规整，未见三凹征。触诊：胸廓扩张度双侧对称，语颤正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感。叩诊：双肺叩诊呈清音，肺下界移动度正常，约[具体数值]cm。听诊：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，语音传导正常。心脏：视诊：心前区无隆起，未见异常搏动。触诊：心尖搏动位置正常，位于左侧第[具体数值]肋间锁骨中线内[具体数值]cm处，搏动范围直径约[具体数值]cm，无抬举样搏动、震颤及心包摩擦感。叩诊：心浊音界大小正常，心界各瓣膜区的相对浊音界如下：

右（cm）

肋间

左（cm）

[具体数值]

Ⅱ

[具体数值]

[具体数值]

Ⅲ

[具体数值]

[具体数值]

Ⅳ

[具体数值]

[具体数值]

Ⅴ

[具体数值]

（注：锁骨中线距前正中线距离为[具体数值]cm）

听诊：心率[具体数值]次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音及心包摩擦音。

腹部：视诊：腹部外形平坦，对称，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及，若触及则描述其大小、质地、表面情况、边缘、有无压痛等。胆囊未触及，Murphy征阴性。肾脏未触及，双侧季肋点、肋脊点、肋腰点无压痛，肾区无叩击痛。膀胱不充盈，未触及包块。腹部移动性浊音阴性。听诊：肠鸣音正常，约[具体数值]次/分，未闻及血管杂音。

脊柱四肢：脊柱生理弯曲存在，无畸形、侧弯、压痛及叩击痛。四肢外观正常，无畸形、肿胀、压痛。关节活动自如，无红肿、疼痛、畸形，肌肉无萎缩，肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射正常引出，双侧巴氏征、克氏征、布氏征阴性。

外生殖器：男性：阴囊无红肿、包块，双侧睾丸已降至阴囊内，大小正常，质地中等，无压痛，附睾无肿大、结节。精索无增粗、压痛，无精索静脉曲张。阴茎大小正常，包皮无过长或包茎，尿道口无红肿、分泌物。女性：外阴发育正常，大小阴唇无红肿、粘连，尿道口无红肿、分泌物，阴道口处女膜完整。

神经系统：除上述提及的反射检查外，进一步检查患儿的高级神经功能。患儿定向力正常，能准确说出当前的时间、地点、人物。记忆力良好，能回忆近期发生的事情和学习的内容。计算力正常，能完成简单的数学运算。判断力正常，对一些日常问题能做出合理的判断。同时，检查患儿的共济运动，指鼻试验、跟膝胫试验稳准，闭目难立征阴性，提示共济运动正常。

在整个体格检查过程中，患儿积极配合，未出现明显不适或抗拒表现。通过全面细致的检查，目前未发现明显的阳性体征，但仍需结合患儿的病史、症状及其他相关检查进一步综合评估。若患儿存在特殊情况或有相关症状，如发热、咳嗽、腹痛等，还需针对具体情况进行更深入的专项检查，如进行胸部X线检查以明