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血管活性药物静脉输注护理

血管活性药物是一类通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。在临床治疗中，血管活性药物的静脉输注是一项常见且重要的治疗手段，然而其使用过程中存在诸多风险，需要护士进行细致、专业的护理。以下将从血管活性药物的特点、输注前准备、输注过程护理、并发症观察与处理等方面详细阐述血管活性药物静脉输注的护理要点。

血管活性药物的特点

血管活性药物种类繁多，主要包括血管收缩药和血管扩张药。常见的血管收缩药有去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等，它们通过兴奋血管平滑肌上的α受体，使血管收缩，升高血压；而血管扩张药如硝酸甘油、硝普钠等，主要通过作用于血管平滑肌，使血管扩张，降低血压，改善微循环。这些药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近，且个体差异较大，药物作用起效迅速，但维持时间较短，因此在静脉输注过程中需要精确控制药物剂量和速度。

输注前准备

护士培训

护士作为血管活性药物静脉输注的执行者，必须具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。医院应定期组织相关培训，使护士了解各类血管活性药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应以及正确的使用方法。培训内容可包括理论授课、案例分析、模拟演练等，通过考核确保护士掌握相关知识和技能。

评估患者

在输注血管活性药物前，护士需要全面评估患者的病情、生命体征、心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，了解患者是否存在使用血管活性药物的禁忌证。同时，评估患者的心理状态，向患者及家属解释使用血管活性药物的目的、方法、注意事项以及可能出现的不良反应，以取得患者的配合，减轻其紧张和恐惧情绪。

药物准备

严格按照医嘱准确配置血管活性药物，注意药物的浓度、剂量和配伍禁忌。在配置过程中，应严格遵守无菌操作原则，使用合适的注射器和输液装置。配置好的药物应注明药物名称、剂量、浓度、配置时间等信息，以便于识别和管理。

设备检查

检查输液泵、微量注射泵等输注设备的性能是否良好，确保其能够准确控制药物的输注速度和剂量。同时，检查输液管道是否通畅、有无漏气、打折等情况，确保输注过程的安全和顺利。

输注过程护理

精确控制输注速度

血管活性药物的输注速度直接影响药物的疗效和安全性，因此必须精确控制。护士应根据医嘱和患者的病情调整输注速度，使用输液泵或微量注射泵进行输注，避免手工调节输液速度带来的误差。在输注过程中，应密切观察输注设备的运行情况，确保其正常工作，如发现异常应及时处理。

密切观察病情变化

在血管活性药物输注过程中，护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、尿量等变化，及时发现药物的治疗效果和不良反应。如使用血管收缩药时，应观察患者的血压是否升高、心率是否增快；使用血管扩张药时，应观察患者的血压是否降低、有无头痛、头晕等症状。同时，应注意观察患者的尿量变化，尿量是反映肾脏灌注和微循环的重要指标，如尿量减少应及时报告医生进行处理。

观察穿刺部位

血管活性药物对血管有一定的刺激性，容易引起静脉炎、外渗等并发症。因此，护士应密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时更换穿刺部位，并采取相应的处理措施。为了减少血管活性药物对血管的刺激，可选择中心静脉置管进行输注，如经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）、锁骨下静脉穿刺置管等。

防止药物外渗

药物外渗是血管活性药物输注过程中常见的并发症之一，如不及时处理，可导致局部组织坏死、溃疡等严重后果。护士在输注过程中应加强巡视，观察穿刺部位有无肿胀、疼痛等外渗迹象。如发现药物外渗，应立即停止输注，回抽外渗的药物，然后根据药物的性质采取相应的处理措施，如局部热敷、冷敷、药物封闭等。

保持输液通畅

确保输液管道通畅是保证血管活性药物输注安全有效的关键。护士应定期检查输液管道是否通畅，避免输液管道受压、扭曲、打折等情况。同时，应注意观察输液瓶内的药物余量，及时更换输液瓶，避免药物输注中断。

做好记录

在血管活性药物输注过程中，护士应做好详细的记录，包括药物名称、剂量、浓度、输注速度、开始时间、结束时间、患者的病情变化等信息。记录应准确、及时、完整，以便于医生了解患者的治疗情况，调整治疗方案。

并发症观察与处理

静脉炎

静脉炎是血管活性药物输注过程中常见的并发症之一，主要表现为穿刺部位红肿、疼痛、发热等症状。其发生原因主要与药物对血管的刺激、输液时间过长、无菌操作不严格等因素有关。为了预防静脉炎的发生，护士应选择合适的血管和输液装置，严格遵守无菌操作原则，控制输液速度和时间。如发生静脉炎，应立即停止在该部位输液，抬高患肢，局部热敷或使用硫酸镁湿敷，也可使用如意金黄散等中药外敷，以促进炎症的吸收和消散。

药物外渗

药物外渗是血管活性药物输注过程中较为严重的并发症之一，可导致局部组织坏死、溃疡等严重后果。其发生原因主要与穿刺部位选择不当、输液管道固定不