基孔肯雅热诊断标准培训课件.pptxVIP

基孔肯雅热诊断汇报人：?2025-07-16

目录CATALOGUE前言诊断范围鉴别诊断流行病学及临床表现

01前言PART

标准起草背景与目的起草背景基孔肯雅热（CHIK）是一种蚊媒传播疾病，近年来全球范围内疫情频发，因此亟需制定统一、科学的诊断标准以应对疫情。目的意义本标准旨在规范基孔肯雅热的诊断流程，确保医生能够准确、迅速地识别患者是否感染，进而采取有效治疗措施，保障公共卫生安全。适用范围本标准覆盖全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员，作为诊断基孔肯雅热的官方指导，确保诊断过程的一致性和准确性。

制定过程与审核情况实施日期标准自发布之日起正式实施，各医疗卫生机构需严格遵守，确保基孔肯雅热诊断工作的规范化和标准化，提升疫情应对能力。审核流程标准草案历经多轮专家评审，广泛征求各方意见，不断优化完善，最终经国家卫生行政部门批准发布，权威性强。标准制定标准制定团队深入调研，广泛收集国内外最新研究成果与疫情数据，确保标准内容科学、合理，反映当前技术发展水平。

主要起草单位及人员广东省疾病预防控制中心、广州市第八人民医院、中国疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、东莞市人民医院。主要起草单位何剑峰、张复春、李德新、王世文、王建、柯昌文、钟豪杰、殷文武、殷思纯、郭汝宁。主要起草人

02诊断范围PART

基孔肯雅热诊断依据流行病学史发病前12天内，曾到访基孔肯雅热流行区，或居住、工作场所周边有疫情。临床表现急起高热伴全身症状，关节疼痛为主要特征，可累及多关节，皮疹出现在病程中，血清特异性IgM抗体阳性。实验室检查急性期IgM阳性，恢复期IgG或中和抗体滴度增4倍及以上，或急性期阴性而恢复期阳性，急性期分离病毒或检测到病毒核酸。

诊断原则与方案01诊断原则综合流行病学史、临床表现及实验室检查诊断基孔肯雅热。未流行区，以实验室检查为主。02诊断方案疑似病例需符合流行病学史及临床表现，并排除其他发热出疹病；确诊病例需满足实验室检查标准。

疑似病例定义标准疑似诊断符合流行病学史，并出现急性高热、关节疼痛、皮疹等基孔肯雅热典型症状的患者。鉴别诊断需要排除其他具有相似临床表现的发热伴出疹性疾病，如登革热等，以准确诊断基孔肯雅热。

临床诊断病例确认在疑似病例的基础上，需进一步通过血清学检测确认是否存在基孔肯雅病毒特异性抗体。临床诊断符合疑似病例标准，且血清学检测显示基孔肯雅病毒特异性抗体阳性，即可诊断为临床诊断病例。诊断依据

对临床诊断病例进行病毒分离培养或核酸检测，确认是否存在基孔肯雅病毒。确诊检测疑似病例经血清学检测后，结合病毒分离培养或核酸检测结果，最终确诊是否为基孔肯雅热病例。确诊流程确诊病例核实流程

03鉴别诊断PART

基孔肯雅热与登革热媒介与区域基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现亦类似，与登革热较难鉴别，两种疾病可同时发生于同一人。发热与疼痛登革热发热持续时间更长，肌肉痛更明显，无明显游走性及多发性关节疼痛或关节炎表现，有出血倾向，白细胞和血小板减少明显。实验室检测基孔肯雅热与登革热的鉴别需要依赖实验室特异性检测，通过专业的检测手段，能够准确地识别出两种疾病的不同之处。

基孔肯雅热与甲病毒甲病毒感染指阿尼昂尼昂病毒（O’nyongnyongvirus）、马雅罗病毒（Mayarovirus）、罗斯河病毒（Rossriverviurus）等感染疾病的统称。鉴别方法罗斯河病毒病又称流行性多关节炎，为非对称性游走性关节炎，低热为主。甲病毒感染抗原性比较接近，引起的临床表现相似，需用核酸检测鉴别。病毒感染症状阿尼昂尼昂病毒病以低热为主，多关节炎呈对称性分布，有颈部淋巴结肿大。马雅罗病毒病的关节炎或关节痛通常会持续2个月。

基孔肯雅热与传染性红斑传染性红斑由细小病毒B19引起，首先出现颧部红斑，伴口周苍白，2d～5d后出现躯干和四肢的斑丘疹。关节受损表现为多发性关节炎。01关节炎特点较多发生在近端指/趾关节、掌关节，可侵犯腕、膝和踝关节。鉴别方法为细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。02

基孔肯雅热与感染后关节炎01感染后关节炎表现为一处或多处关节炎，主要累及大关节，起因为感染衣原体、志贺氏菌、淋病等。风湿热更常发生于儿童，多见游走性多关节炎。02鉴别要点感染后关节炎鉴别需要查看抗链球菌溶血素（ASO）滴度和咽痛史。风湿热患者常有链球菌感染证据，表现为ASO升高及咽痛等症状。

基孔肯雅热与猩红热猩红热症状发热，咽痛明显，1d～2d后全身出现针尖大小红色丘疹，为粟粒样皮疹，疹间皮肤充血，压之褪色，皮疹消退后多出现大片脱屑。白细胞变化外周血白细胞及中性粒细胞增高显著。少数患者病后可出现变态反应性关节损害。基孔肯雅热患者白细胞总数及淋巴细胞可减少，但血小板变化不大。

斑疹伤寒