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监督注册编号：
人防工程竣工验收报告
单位工程名称：
建设单位名称：
竣工验收时间：
泽州县人民防空办公室制
备注：此表不得翻印,复印无效。
（JCRFJ01-2011）
泽州县人防工程竣工验收报告
监督注册编号：表23
单位工程名称
受监建筑面积
人防建筑面积
工程防护等级
工程类型
单建□、附建□
地下层数
人防层次
施工单位名称
勘察单位名称
设计单位名称
监理单位名称
工程报监时间
开工时间
年月日
工程造价
工程概况：
填写要求)
需反映工程全貌，包括甩项的具体部位和主要设备及甩项后对工程主要使用功能的影响程度；工程实施过程中发现影响工程质量的主要问题及整改情况。
竣工验收内容：
(填写要求)
需反映工程建设参与各方合同履行情况和执行法律、法规、强制性标准条文情况；验收小组人员审阅各方的工程档案情况；实地查验工程质量情况和工程使用功能试验情况。
竣工验收标准：
(填写要求)
需反映竣工验收使用的标准，包括国家及地方法律、法规要求；国家及地方现行工程建设强制性标准条文；施工图设计计文件及设计变更文件要求；工程合同要求。
建设单位执行基本建设程序情况：
(填写要求)
需反映从工程立项----招标-----报监-----开工------竣工的过程，并注明整个过程是否符合基本建设程序要求。
竣工验收意见：
(填写要求)
需反映该工程是否符合国家和地方现行法律、法规、建设工程强制性标准条文、规范要求；是否符合施工图设计文件和合同要求；工程质量保证资料是否齐全、有效；确认工程质量等级。
建设单位对勘察、设计、施工、监理单位的评价：
（JCRFJ01-2012）
续表23-1
竣工验收结论：
(填写要求)
需明确是否符合国家质量标准，能否同意使用；
竣工验收组人员签字
验收组职务
姓名
单位
技术职称
单位职务
组长
高××
××房地产开发有限公司
工程师
副经理
副组长
王××
××房地产开发有限公司
助工
副经理
成员
徐××
××房地产开发有限公司
工程师
赵××
山西省勘察设计研究院
工程师
崔××
长治市诚信德工程监理有限公司
工程师
薛××
晋城市建筑设计院
工程师
王××
河南天河建设工程有限公司
工程师
项目经理
候××
河南天河建设有工程有限公司
资料员
建设单位项目负责人：（签字）建设单位（盖章）
建设单位法定代表人：（签字）年月日
注：建设单位对竣工验收的工程质量全面负责！
各方主体质量验收结论
施工单位
勘察单位
设计单位
监理单位
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
（JCRFJ01-2012）
人防工程竣工验收（初验）整改意见表24
：
你单位工程，经参与验收的各方现场检查评定发现如下问题：
请尽快整改完毕，重新组织工程竣工验收，验收时间确定后通知我站。
监督员：
签发人：
泽州县人民防空办公室（章）
年月日
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