链球菌中毒性休克综合征1例.pdfVIP

第 29卷 第5期 川北医学院学报 (http：／／noth．cbpt．cnki．net) Vo1．29．NO．5 500 2014年 10月 JOURNAL OFNORTH SICHUAN MEDICALCOLLEGE 0ct．2O14 doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2014．05．25 短篇与个案◆．． 链球菌 中毒性休克综合征 1例 张正中，牟韵竹，杨 浩，陈 星 (川I北医学院附属医院皮肤性病科 ，四川 南充 637000) 【摘 要】报告 1例链球菌中毒性休克综合征。患者女，56岁 ，因右下肢表皮剥脱、糜烂 、坏死、疼痛 5d，无尿3d人院。人院 后患者出现低血压休克、多器官功能障碍 、中枢神经系统症状 ，右下肢皮损处分泌物培养示草绿色链球菌生长 ，诊断为链球菌 中毒性休克综合征 。 【关键词】草绿色链球菌 ；中毒性休克综合征 【文章编号】1005—3697(2014】05—0500-03 【中图分类号】R753 【文献标志码】B A caseofstreptococcustoxicshock syndrome ZHANG Zheng—zhong，MU Yun—zhu，YANG Hao，CHEN Xing (DepartmentofDermatologySTD．AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，Sichuan，China) 【Abstract】Acaseofstreptococcustoxicshocksyndromecausedbystreptococcusviridansisreported．A56一year—oldfemaleinpatient presentedwith rightlowerlimbskin exfoliation，erosion，necrosis，painfor5daysandanuriafor3days．Afteradmission，thepatientsuf- feredfrom hypotensionshock，multipleorgandysfunctionandsymptomsofcentralnervoussystem．Secretioncultureoftherightlower limb lesionsshowedgrowthofstreptococcusviridans．Thediagnosisisstreptococcustoxicshock syndrome． 【Keywords】Streptococcusviridans；Toxicshocksyndrome 中毒性休克综合征 (toxicshocksyndrome，TSS) 烂、坏死 、疼痛 5d，无尿 3d入 院。5d前患者右下 是一种以发热、皮疹 、晕厥 、低血压或休克和多系统病 肢皮肤紧张、发硬，疼痛 ，活动受限。其家属擦用某 变为特征的综合征 ，死亡率较高。常由金黄色葡萄球 药酒 (可饮用)于患者右下肢膝 以下皮肤 ，疼痛未减 菌引起 ，链球菌引起的相对较少。链球菌中毒性休克 轻。随后右小腿 内侧、踝关节周 围起鹅蛋大小 “血 综合征 (streptococcustoxicshocksyndrome，STSS)由A 疱”，局部触痛明显。于 当地 医院就诊 ，诊 断不 明， 组链球菌、缓症链球菌或草绿色链球菌引起。病菌主 予以消炎补液等治疗 ，病情进一步发展加重 ，“血 要经黏膜或皮肤侵入人体 ，大多数患者在轻微局部创 疱”快速扩大 ，呈单侧 、条带状蔓延至右侧大腿。大 伤的基础上发生感染，部分患者系术后感染所致。该 部分皮疹表面暗黑 ，“疱壁”迅速剥脱 、露出鲜红、潮 病潜伏期短 ，起病急，局部疼痛 、发热、低血压休克及 湿基底 ，伴多量 “血样”渗出，踝关节周 围及右大腿 多系统器官受累。链球菌中毒性休克综合征少见 ，多 内侧皮肤亦出现发黑 “坏死”，伴明显疼痛。近 3d 由A组链球菌引起。现报告一例草绿色链球菌引起