铁与妊娠期糖尿病的研究进展.pdfVIP

! 2 〇1 6 , A u g ; 3 5 ( 4 ) 6：2 7 -6 3 0 • 6 2 7 • •综 述 . 铁与妊娠期糖尿病的研究进展 陈丹丹，徐友梯 [ 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）江苏南京 210006] [ 摘要] 铁是人体生存的必需微量元素，妊娘合并缺铁性贫血可以导致早产 、低 出生体重等不良妊娘结局的 发生 。任娘期糖尿病同样是威胁母儿健康的孕期并发症 。研究发现孕期铁储备增多与妊娘期糖尿病的发病 密切相关 。铁诱导氧化应激产生的脂质过氧化及D N A 损伤被认为是其主要的作用机制 。 [ 关键词] 铁 ；妊娘期糖尿病 ；氧化应激 ；文献综述 [ 中图分类号] R 7 4 . 2 6 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1 6 7 1 -6 2 6 4 ( 2 0 1 6 )0 4 - 0 6 2 7 - 0 4 d o i ：1 0 . 3 9 6 9 / j. issn . 1 6 7 1 - 6 2 6 4 .2 0 1 6 .0 4 .0 3 6 妊娠合并缺铁性贫血是指由铁缺乏导致的贫血，血 率以及新生儿死亡率的明显好处，此外关于常规补铁 红蛋白（H b ) 浓度 1 1 0 g • L _ 1 [1 ] ，妊娠期糖尿病（G D M ) 对剖宫产率、小于胎龄儿或低出生体重儿发生率影响 是指妊娠期发生的糖代谢异常[2]，两者均可对母儿产生 的研究结果也是不一致的[4 ] 。令人遗憾的是，上述两 不利的影响。但目前关于孕期是否需要常规预防性补 系统 述均 别 述补 贫血 贫血孕 铁仍存在争议，铁亦被报道与G D M 的发病密切相关。 的影响。许多研究认为给予铁充足的孕妇常规补铁并 作者将概述孕期补铁的研究进展，并通过现有的证据 没有提高母亲或胎儿的临床结局，或者仅体现在孕妇 来评估铁、氧化应激及G D M 的关系，为制定合理的孕 血液学指标的提高，例如一项在丹麦进行的针对非贫 期补铁方案提供依据。 血孕妇[ 通过补铁剂量的不同（2 0 、4 0 、6 0 、80 m g • d - 1) 分成4 组] 的实验表明，常规补铁的好处仅仅体 1 孕期补铁研究进展 现在铁蛋白浓度的提高上，而 4 组孕妇分娩时的H b 、 妊娠合并缺铁性贫血可以增加不良妊娠结局的风 可溶性转铁蛋白受体、胎儿体重、身长、A p g a r 评分及 险，世界卫生组织建议每个孕妇每日都应常规补铁 脐带血p H 并没有显著差异[5 ] 。一项在南印度举行的 3 0 〜6 0 m g 。但目前关于孕妇是否需预防性补铁仍存 包含1 1 9 6 名非贫血孕妇的队列研究发现，每日补铁大 在较多的争议，特别是针对非贫血孕妇。一项系统综 于 3 9 . 2 m g 的孕妇发生新生儿低出生体重的风险相对 述及 M a ta 分析认为，孕期补铁可以提高H b 的浓度， 于每日补充3 6 . 6 m g 铁的孕妇显著提高，此外铁摄入 减少铁缺乏或缺铁性贫血的发生，还可以降低低出生 量与胎龄及出生体重呈负相关关系[6 ]