钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用.pdfVIP

东 南大学学报 医 学版 JSoutheastUniv MedScEddi、 2一015’,Feb～；，34(、1)，：’52—55 · 52 · Univ (MedSciE · 论 著 · 钼靶 X线术前定位在触诊 阴性乳腺病变 定性诊断及治疗中的应用 杨涟 ，李慧 ，王鸿雁 ，孙瑾 ，顾金林 (南京医科大学附属江宁医院 1．放射科 ，2．乳腺外科 ，江苏 南京 211100) [摘要]目的：探讨钼靶 x线术前定位在临床触诊 阴性乳腺病灶的应用价值及临床手术方法、治疗效果。 方法：34例临床触诊阴性，钼靶x线检查发现异常并术前钼靶x线定位装置对病灶进行精确定位，放置乳腺 定位针。术 中快速切片检查为良性，单纯切除病灶；病理为恶性，行保乳手术或乳腺癌改良根治术。结果：术 前钼靶定位病灶的准确率为 100％。34例患者均一次性切除病灶，其中23例行保乳手术，术后诊断乳腺癌 11例 (浸润性导管癌 10例，黏液癌 1例)，导管 内癌 3例，不典型增生 1例，其余为 良性肿瘤。结论：钼靶 x 线术前定位是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法，准确可行。对早期恶性肿瘤，在定位下行保乳 术 ，提高了患者的生存质量。 [关键词]钼靶x线；术前定位；触诊阴性乳腺病变 [中图分类号]R445．4；R605 [文献标识码]A [文章编号]1671。6264(2015)Ol一0052—04 doi：10．3969／i．issn．1671-6264．2015．01．012 钼钯 x线摄影可发现临床不能触及肿块的亚临 5年。 床病灶，其中包括不典型增生和早期微小乳腺癌 J。 1．2 方法 将这些病灶准确定位并完整切除，对乳腺癌及癌前病 1．2．1 定位方法 钼靶x线检查影像学表现异常的 变的早期治疗有重大意义_2J。2011年 6月至 2014年 { 乳腺微小病变参照美国放射学会制订的乳腺影像报告 7月，我院共收治34例乳腺临床触诊阴性患者，术前 和数据系统 (breastimagingreportinganddatasystem， 采取钼靶定位和术中切除病灶的方法，实现了钼靶引 BIRADS)的标准分类 J，BIRADS分类为4A～4B。患 导下的病灶切除，效果较为满意，现将结果报道如下。 者全部行定位针导向切除活检。 患者站位，应用HologicseleniaAsy。00676数字化 l 资料与方法 钼靶x线机对钙化及肿块病灶先常规摄头尾位 (CC 1．1 一般资料 位)、侧位(ML位)。定位时依据病灶所在方位计算病 34例均为女性，年龄 36～68岁。均为临床乳房 灶深度，确定进针位置、方向。带孔压迫板压迫固定患 触诊阴性，经钼靶x线摄片发现异常者。右乳 18例， 侧乳房(一般取侧位)，使投照后病灶位于压迫孔 内， 左乳 16例。病变位于外上象限 12例，外下象限 14 移动X轴和Y轴坐标，确认穿刺点。常规皮肤消毒，由 例，内上象限6例，内下象限2例。其中单侧乳腺单个 穿刺点垂直皮肤进针，进针深度约为 CC位上平行于 病变32例，单侧乳腺2处病变2例。32例为常规体 胸部测量病灶到皮肤距离的一半，然后拍摄 ML位上 检或乳房不适而发现病灶，2例为一侧乳癌术后常规 图像 ，使定位针位置与病变重叠。移开压迫，摄取CC 复查 (1例为术后5年，1例为术后 1年)。病史 1d至 位，观察穿刺针尖与病变的位置关系，调整穿刺针，确 [收稿 日期]2014—08—01 [修回日期]2014-10-28 [基金项 目]2012年南京市医学科技课题项 目(YKK12179) [作者简介]杨涟 (1970一)，女，陕西成阳人，副主任医师。E—mail：njjnylznl@aliyun．COIII [通信作者