金双岐对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.pdfVIP

a b c 与A组比较：P＜0.05；与B组比较：P＜0.05；与C组比较：P＜0.05 53 讨论 丙泊酚注射痛可立即发生或延迟发生。立即发生的疼痛由于药物直接刺激静脉，通过疼痛受体或痛觉神经 [3] 末梢传递神经冲动，从而引发疼痛，这一效应可能与外水相中游离丙泊酚的浓度和丙泊酚较高的pH值有关 。延 迟疼痛一般有约10-20秒的潜伏期，主要是丙泊酚制剂间接作用于内皮组织，激发激肽释放酶-激肽系统产生缓激 [4-5] 肽，使血管扩张和穿透性增强，通过增加游离丙泊酚和血管壁内痛觉神经末梢的接触，导致疼痛 。目前，丙泊酚注 射痛的机制尚不清楚，但许多因素影响疼痛的产生，包括注射位置、注射速度、静脉大小、丙泊酚的浓度、血液的缓 [1] 冲作用、静脉内载体的流动速度、丙泊酚注射液的温度等 。减轻丙泊酚注射痛的方法包括使用较大的静脉，稀释丙 泊酚，降低丙泊酚的温度或者用其它药物进行预处理等。常用的预处理药物包括利多卡因，阿片类镇痛药，氯胺 [2，4] 酮，哌替啶，胃复安，苯海拉明，硫酸镁和非甾体类抗炎药等 。 本研究发现，芬太尼丙泊酚混合液能明显降低丙泊酚注射痛的发生率和疼痛程度；但与A组比较，芬太尼预处 理的B组并不能降低丙泊酚注射痛的发生率或疼痛程度。B组预防注射痛效果不确切，可能与芬太尼的剂量较小， 药物起效时间不够有关。由于芬太尼呼吸抑制、肌肉僵硬等不良反应的发生与剂量相关，因此限制了芬太尼在全 [6] 麻诱导时的大剂量使用 。本研究中C组和D组注射痛的发生率明显低于A组和B组，考虑与加入的芬太尼稀释了丙泊 [7] 酚、降低了丙泊酚的pH值有关，与相关研究结果相符 。有研究检测了丙泊酚、芬太尼和芬太尼丙泊酚混合液的 [8] pH值，结果分别为8.00、4.45、7.42，提示芬太尼丙泊酚混合液的pH值明显低于丙泊酚 。并且本研究还发现，加 入0.2mg芬太尼的D组注射痛发生率显著低于加入0.1mg芬太尼的C组，考虑原因是与0.1mg芬太尼比较，0.2mg的 芬太尼进一步稀释了丙泊酚，降低了丙泊酚的pH值。 综上所述，200mg丙泊酚中加入0.1mg芬太尼或0.2mg均能明显降低丙泊酚注射痛，并且加入0.2mg芬太尼的效果优 于加入0.1mg芬太尼，且本研究中的方法简单易行，值得临床推广。 【参考文献】 [1]ZhangL,Zhu J,Xu L,et al.Efficacy and safety offlurbiprofen axetilintheprevention ofpain onpropofolinjection:a systematic reviewandmeta-analysis[J].MedSciMonit,2014,20:995-1002. [2]MarikPE.Propofol:therapeuticindicationandside-effect[J].CurrPharmDes,2004,10(29):3639-3649. [3]胡惠静，陈涛，王汝涛，等.丙泊酚注射疼痛及其预防措施研究进展[J].医药导报，2012，31 （1）：63-66. [4]BriggsLP,ClarkeRS,DundeeJW,etal.Useofdi-isopropylphenolasmain