原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
九江市第一人民生命活水医院
多学科协作综合诊疗（MDT）申请表
姓名
梅菊花
性别
女
年龄
76岁
住院号
024984906
申请科室
心血管内三科
MDT范围
□科室
□院级
病情摘要（患者的诊断及病情评估）
患者梅菊花，女，74岁，因“反复胸闷、胸痛、气短2年，上腹部疼痛伴恶心10天“入院。10天前患者感上腹部疼痛，恶心不适，考虑“急性胆囊炎？发热原因待查？”，在庐山区人民医院予以抗感染治疗，病情改善不佳，患者仍然感心慌、气短、胸前区闷痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无畏寒、有发热（38-38.6℃），呈嗜睡。故入我院诊治，查体：呈嗜睡状，伸舌居中，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm，未触及震颤及抬举性搏动，心界不大，心率120-130次/分，律不齐，心音强弱不一、快慢不等，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。辅助检查：(2016-07-2713:19):白细胞:2.9310^9/L、血小板:4710^9/L;既往心电图示：心房颤动并快速心室率，心率120-130次/分，ST-T改变。(2016-07-2716:07):丙氨酸转移酶:105.6U/L、天门冬氨酸转移酶:112.5U/L、总蛋白:43.9g/L、白蛋白:26.8g/L、前白蛋白:155mg/L、肌酐:87umol/L、尿酸:512umol/L、钠:128mmol/L、钙:1.82mmol/L、镁:0.72mmol/L、磷:0.9mmol/L、阴离子隙:4.8mmol/L、甘油三脂:4.18mmol/L、总胆固醇:1.89mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇:1.08mmol/L、肌酸激酶:9U/L、淀粉酶:22U/L、腺苷脱氨酶测定:53.20U/L;CT):右肺中叶陈旧性病变。B超):1.左房稍大2.室间隔增厚3.三尖瓣轻中度返流4.主动脉瓣、肺动脉瓣轻度返流5.心律不齐B超):脂肪肝肝囊肿胆囊炎左肾囊肿左肾小结石宫颈体积增大建议结合临床相关检查。CT):盆腔CT平扫未见确切异常。CT):1、肝左叶囊肿可能。2、左肾囊肿。3、双侧少量胸腔积液。建议CT增强进一步检查。CT):右肺中叶陈旧性病变。现患者仍然有晚间发热，呈嗜睡状，考虑明确发热原因，进一步治疗，故请多学科科会诊。谢谢!
协作科室及专家名单
科室名称
专家
签名
科室名称
专家
签名
感染科
吴健卫
肝胆外科
风湿科
血液科
妇产科
申请时间
2016-08-01
科主任审核
医务处审核
注：本表内容可续页填写
文档评论（0）