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NICU新生儿重症监护病房管理制度(推荐)

人员准入制度

1.医护人员资质要求

医生：进入NICU工作的医生须具备执业医师资格，且经过新生儿专业规范化培训或至少1年以上新生儿科临床工作经验。对于新入职医生，需在上级医生指导下工作36个月，经考核合格后方可独立值班。

护士：护士应持有护士执业证书，且接受过新生儿护理专业培训，具有至少1年以上儿科或新生儿科护理工作经验。新入职护士需接受为期23个月的NICU专科培训，内容包括新生儿护理技术、急救技能、仪器设备使用等，培训结束后通过理论和操作考核，成绩合格者方可独立承担护理工作。

2.进修和实习人员管理

进修人员：需具有2年以上相关临床工作经验，由所在单位出具介绍信，经NICU负责人审核同意后，方可进入科室进修。进修人员入科前需接受NICU规章制度、医院感染防控等知识培训，在带教老师指导下进行临床实践操作。进修期间，需完成规定的学习任务，定期进行业务汇报和考核。

实习人员：实习人员需由学校统一安排，入科前需接受入科教育，包括科室环境、工作流程、安全注意事项等。实习期间，严格遵守科室规章制度，在带教老师的全程指导下进行护理操作，不得独立进行任何有风险的操作。

病房环境管理制度

1.清洁与消毒

地面和物体表面：每天用含氯消毒剂（浓度为500mg/L）擦拭地面和物体表面2次，如遇污染应及时进行消毒处理。使用的清洁工具应分区专用，定期清洗和消毒。

空气消毒：采用动态空气消毒机进行空气消毒，每天运行时间不少于8小时。每周进行1次空气培养，细菌菌落总数应≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。

仪器设备：各种仪器设备表面每天用75%乙醇擦拭消毒1次，如呼吸机、监护仪、暖箱等。对于频繁接触的部位，如按钮、操作面板等，应增加消毒次数。暖箱每周进行1次彻底清洁和消毒，更换水箱内的蒸馏水。

2.温湿度控制

温度：保持病房温度在2224℃，早产儿病房温度应保持在2426℃。每天至少记录2次温度，如发现温度异常应及时调整。

湿度：相对湿度应保持在55%65%。可通过使用加湿器或除湿器来调节湿度，定期对设备进行清洁和维护，防止滋生细菌。

3.物品管理

药品管理：设立专门的药品柜，分类存放药品，并有明显的标识。药品应定期检查有效期，近效期药品应及时处理。毒、麻、精神药品应严格按照相关规定管理，实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记。

耗材管理：各种耗材应根据使用量合理储备，定期进行盘点。使用后的一次性耗材应按照医疗废物处理规定进行处理，严禁重复使用。

被服管理：患儿使用的床单、被套、枕套等应每天更换，如有污染应及时更换。被服应送洗衣房进行清洗和消毒，清洗后的被服应符合卫生标准。

患者收治与转运制度

1.收治标准

收治对象：主要收治需要密切监护和治疗的新生儿，包括早产儿、低体重儿、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、败血症等。

收治流程：由临床医生根据患儿病情评估是否符合收治标准，填写入院通知单。患儿入院时，需携带病历资料、检查报告等，由护士进行入院评估，包括生命体征、体重、皮肤状况等，并做好记录。

2.转运管理

院外转运：当需要将患儿从外院转至本科室时，应提前与转运团队联系，做好转运前的准备工作。转运团队应由医生、护士和司机组成，配备必要的急救设备和药品，如转运暖箱、监护仪、呼吸机、复苏囊等。在转运过程中，应密切观察患儿的生命体征和病情变化，确保转运安全。

院内转运：如患儿需要进行检查、治疗等需要在院内转运时，应由医护人员陪同，携带必要的抢救设备和药品。转运前应评估患儿病情，确保转运过程中不会对患儿造成不良影响。

感染防控管理制度

1.手卫生管理

洗手设施：病房应配备足够的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手用品等。洗手设施应保持清洁和完好，定期进行检查和维护。

洗手时机：医护人员在接触患儿前后、进行各种操作前后、处理污染物品后等都应严格洗手。洗手方法应按照六步洗手法进行，洗手时间不少于15秒。

手消毒：当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。速干手消毒剂应符合相关标准，定期更换。

2.隔离措施

隔离病房设置：病房应设置隔离病房，用于收治感染患儿或疑似感染患儿。隔离病房应标识明显，配备独立的卫生设施和防护用品。

隔离原则：根据患儿的感染情况和病原体种类，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。医护人员进入隔离病房时，应穿戴相应的防护用品，如隔离衣、口罩、手套等。

探视管理：限制探视人员数量和时间，探视人员进入病房前应更换清洁的外衣、鞋套，洗手或手消毒，戴口罩。对于感染患儿或疑似感染患儿，应禁止探视。

3.消毒灭菌管理

医疗器械消毒灭菌：各种医疗器械应根据其性质和