神经外科常见疾病的康复.pptVIP

膀胱管理方法Bladderinstillation（膀胱缓慢灌注）Bladderwashout（膀胱冲洗）CredéandValsalva反射性排尿间歇性导尿第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日膀胱缓慢灌注

Bladderinstillation

不常规推荐最好用温溶液来减少膀胱不适感和痉挛，每次20min左右第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日膀胱冲洗

（Bladderwashout）有泌尿系感染，需快速注射液体或大量冲洗。一个过度活跃的膀胱感染，不能注入大量液体或快速冲洗，以免导致病菌通过输尿管反流到肾脏导致感染2第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日膀胱冲洗是迄今为止预防杆菌类感染的最有效的方法。膀胱冲洗时是否应用抗生素存在争议有学者认为冲洗时应用抗生素增加机体的耐药性，不建议使用RonaldAR.Bacterialinterferenceintheurinarytract.ClinicalInfecDis2005;41:1535–1536.第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊髓休克期后有足够的膀胱收缩的建议运用反射性排尿，并需具备以下条件通过尿流动力学检查后看是否适合做反射性排尿小膀胱残余尿量少反射性排尿可夹住导尿管3第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日LOGO第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日康复，是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）WHATISTHEREHABILITION?第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日康复医学强调以生物-心理-社会医学模式为基础以病、伤、残者的功能障碍为目标以团队合作为基本工作方式应用主动、积极和有针对性的综合性康复措施第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日三大经典理论神经功能丧失后,通过神经再生、功能重组或者代偿机制等,恢复原有神经控制的现象老年脑可塑性的最新研究证明，虽然老年人脑神经元已退化或死亡，但树突仍可能增多ChariesSherrington认为：“反射是一切运动的基石”神经系统通过整合一系列的反射来产生复杂协调的动作反射控制理论中的主要因素为外周感觉刺激、反射弧、反馈控制神经系统康复的理论基础神经功能重塑理论反射控制理论阶梯控制理论第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日阶梯控制理论张力平衡随意控制保护和平衡反射兴奋和抑制的控制矫正反射张力性反射张力性肌反射牵张反射原始反射脊髓脑干皮质下皮层第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日神经外科哪些疾病适合做康复？颅脑外伤脑卒中脊髓损伤神经外科常见疾病第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中颅脑损伤脊髓损伤致残率75%致残率72%死亡率23%全世界SCI约256万人每年增加13万第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日早期康复早期康复的意义预防深静脉血栓预防继发性骨质疏松预防褥疮预防各种感染减少药物用量缩短住院日降低致残率减轻社会经济负担提高生活质量第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日何时开始早期康复？生命体征稳定72h后生命体征稳定48h内无进展6h内即可开始8h内应用甲基强的松龙冲击治疗骨折依据部位不同康复介入时间亦不同，一般4周即可开始颅脑损伤脊髓损伤脑卒中早期康复介入时机良肢位的摆放24h内即可进行第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日吞咽功能障碍的康复神经源性膀胱的康复第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日吞咽功能障碍定义：指由于神经病变，引起与吞咽运动有关的肌肉麻痹、收缩力的减退或运动的不协调所致的吞咽困难临床表现：进食速度缓慢、费力、咽下困难、呛咳发病率：脑卒中急性期29-64%有吞咽困难，6个月后仍有8%的患者有不同程度的吞咽困难误吸率：48%-55%第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日吞咽生理学吞咽：在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下，