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河南省能碳管理示范企业申报表
企业名称
通信地址
所属行业
成立时间
主要产品
法定代表人
联系电话
申报负责人
联系电话
电子邮箱
符合能源
计量标准
情况
□《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167）
□《测量管理体系-测量过程和测量设备的要求》（GB/T19022）
□《能源管理体系要求》（GB/T23331）
□《能源管理体系要求及使用指南》（GB/T23331-2020）
企业简介
（应包含：企业用能及碳排放情况、计量基础、近3年节能降碳工作成效及相关荣誉等。）
材料真实性承诺:
我单位郑重承诺：本次申报能碳管理示范企业所提交的相关数据和信息均真实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。
法定代表人签字：
（公章）
日期：
是否建成投运
能源管理中心
□是□否
是否已进行能碳升级改造
□是□否
能源管理中心建成投运时间
能碳升级改造完成时间
是否与政府部门能耗在线监测系统联网
□是□否
能源管理中心（能碳一体化管控中心）使用智能化计量传感器名单：
能源管理中心（能碳一体化管控中心）建设运行情况简介（300字以内）：
XX企业2021年月度能源消耗及碳排放总量统计表
能源消
耗总量
（tce）
碳排放总量
（CO?，吨）
能源消耗强度（%）
碳排放强度
（%）
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
总计
备注：工业增加值=工业总产值-工业中间投入+本期应交增值税
能源消耗强度=能源消耗总量/工业增加值
碳排放强度=碳排放总量/工业增加值
使用绿色电力不计入碳排放量
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