DB22_T 3554-2023 脑小血管病相关头晕 平衡障碍中医诊疗规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3554—2023

脑小血管病相关头晕/平衡障碍中医诊疗规

范

SpecificationforTCMdiagnosisandtreatmentofcerebralsmall-vesseldisease

relateddizziness/balancedisorders

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3554—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由吉林省中医药科学院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：吉林省中医药科学院、长春中医药大学附属医院、吉林大学第二医院、吉林省人民医院。

本文件主要起草人：孙莉、荆涛、刘寅、贾秋颖、范佳、李淞、艾春玲、李帅、仕丽、邱严、桂佳。

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脑小血管病相关头晕/平衡障碍中医诊疗规范

1范围

本文件规定了脑小血管病相关头晕/平衡障碍的诊断、辨证论治、其他疗法和预防调护。

本文件适用于脑小血管病相关头晕/平衡障碍的中医诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脑小血管病cerebralsmall-vesseldisease

各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。

3.2

头晕dizziness

空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。3.3

平衡障碍balancedisorder

表现为移动、行走、站立能力显著下降，平衡功能受损，跌倒风险增加。

4诊断

4.1中医诊断

4.1.1头晕，轻则闭目即至，重者如坐舟车，甚则仆倒。

4.1.2可伴恶心呕吐、眼球震颤、神志恍惚、半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇、健忘、呆钝、淡漠或不语、偏身麻木等。

4.1.3急性起病，或慢性起病、渐进加重。

4.1.4可有反复发作史。

4.2西医诊断

4.2.1符合脑小血管病临床表现，包括认知情感及人格障碍、步态异常、排尿障碍等。

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4.2.2具备下列脑小血管病的影像学特点之一：

a)新发小的皮质下微梗死；

b)可能为血管起源的腔隙；

c)可能为血管起源的白质高信号；

d)血管周围间隙；

e)脑微出血；

f)脑萎缩；

g)脑微梗死；

h)脑灌注和氧代谢率变化。

4.2.3排除其他疾病引起的头晕/平衡障碍。

5辨证论治

5.1痰浊蒙窍证

5.1.1证候

头重如裹，不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，倦怠嗜卧，舌质淡，苔白厚腻，脉细滑或濡滑。

5.1.2治法

健脾化浊，豁痰开窍。

5.1.3方药

洗心汤。人参、茯神、生枣仁、半夏、陈皮、神曲、甘草、附子、石菖蒲。

5.2痰热扰心证

5.2.1证候

头晕健忘，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

5.2.2治法

清心泻火，涤痰醒神。

5.2.3方药

生铁落饮。生铁落、石膏、龙齿、白茯苓、防风、玄参、秦艽。

5.3肾精不足证

5.3.1证候

头晕无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，健忘，神思迟钝，夜间多尿，或五心烦热，舌紫暗，苔白或白腻，脉细涩。

5.3.2治法

补肾填精、通窍活络。

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5.3.3方药

地黄饮子。熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、麦冬、菖蒲、远志。

5.4气虚血瘀证

5.4.1证候

头晕，面色晦暗、胸胁疼痛、心悸，少气懒言、舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细或弦细。

5.4.2治法

益气醒脑，活血通络。

5.4.3方药

补阳还五汤。黄芪、当归、川芎、赤芍、地龙、红花、桃仁。

6其他疗法

6.1中药注射剂治疗

6.1.1天麻素注射液，静脉滴注，0.6g，每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml～500ml稀释后使用。

6.1.2银杏叶提取物注射液，静脉滴注，35mg～70mg，每日1次