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人巨细胞病毒活动感染在动脉粥样硬化性脑梗塞发病中的作用机制探究

一、引言

1.1研究背景

动脉粥样硬化性脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是一种由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化的脑血管疾病。作为脑梗死中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%，动脉粥样硬化性脑梗塞严重威胁着人类的健康。其发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关，55岁以后发病率明显增加，且男性发病率高于女性。近年来，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。

动脉粥样硬化性脑梗塞具有高发病率、高致死率和高致残率的特点。患者常有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、淡漠、反应迟钝等症状，不仅给患者自身带来极大的痛苦，使其生活质量严重下降，还对患者家庭造成沉重的负担，包括长期的护理需求、医疗费用支出等。同时，也给社会医疗资源带来了巨大的压力，增加了社会的经济负担。

目前，动脉粥样硬化被认为是动脉粥样硬化性脑梗塞最主要的病理基础。其发病机制复杂，涉及血管炎症、血栓形成、血管损伤等多种因素。随着对动脉粥样硬化研究的深入，越来越多的证据表明，炎症和免疫反应在其发生发展过程中扮演着关键角色。与此同时，感染因素与动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性脑梗塞的关系也逐渐受到关注。

人巨细胞病毒（HumanCytomegalovirus，HCMV）属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒。HCMV感染在人群中极为普遍，大多数免疫功能正常的个体感染后呈隐性感染，无明显症状。但在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者、器官移植受者等，HCMV可被激活，引发严重的临床疾病。HCMV具有潜伏-再激活的特性，可长期潜伏在宿主细胞内，在一定条件下重新激活并复制。

近年来，大量研究表明，HCMV感染可能与动脉粥样硬化及心血管疾病的发生发展密切相关。一方面，HCMV可以感染血管内皮细胞、平滑肌细胞和单核-巨噬细胞等动脉粥样硬化病变相关细胞，导致细胞功能异常，促进炎症反应和血栓形成。另一方面，HCMV感染还可能通过影响脂质代谢、免疫调节等机制，间接参与动脉粥样硬化的发生发展。然而，HCMV活动感染与动脉粥样硬化性脑梗塞之间的具体关系尚未完全明确，仍存在许多争议和待解决的问题。

鉴于动脉粥样硬化性脑梗塞的严重危害以及HCMV感染与动脉粥样硬化的潜在联系，深入探讨HCMV活动感染与动脉粥样硬化性脑梗塞的相关性具有重要的理论和临床意义。通过研究两者之间的关系，有望进一步揭示动脉粥样硬化性脑梗塞的发病机制，为其预防和治疗提供新的靶点和策略，从而降低动脉粥样硬化性脑梗塞的发病率、致死率和致残率，改善患者的预后和生活质量。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探讨人巨细胞病毒活动感染与动脉粥样硬化性脑梗塞之间的相关性，明确HCMV活动感染在动脉粥样硬化性脑梗塞发生发展过程中的作用和机制。通过对两者相关性的研究，一方面，有助于揭示动脉粥样硬化性脑梗塞发病机制中可能涉及的病毒感染因素，为全面理解动脉粥样硬化性脑梗塞的病理过程提供新的视角和理论依据，从而补充和完善动脉粥样硬化性脑梗塞的发病机制理论体系，推动脑血管疾病领域的学术研究进展。另一方面，从临床实践角度来看，若明确两者之间的关联，将为动脉粥样硬化性脑梗塞的早期诊断、预防和治疗提供新的靶点和策略。例如，对于存在HCMV活动感染的高危人群，可采取针对性的预防措施，如加强对HCMV感染的监测和控制，提前干预以降低动脉粥样硬化性脑梗塞的发病风险；在治疗方面，针对HCMV感染的治疗可能成为辅助治疗动脉粥样硬化性脑梗塞的新方法，有助于提高治疗效果，改善患者的预后，减轻患者家庭和社会的经济负担。此外，该研究对于拓展病毒感染与心血管疾病、神经系统疾病关系的认识具有重要意义，为深入理解人体生理和病理机制提供新的思路，具有较高的学术价值和社会意义。

二、动脉粥样硬化性脑梗塞概述

2.1定义与分类

动脉粥样硬化性脑梗塞，是指由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的脑组织坏死的一组疾病的综合征，是脑梗死中最常见的类型，约占全部急性脑血管病的70%。其发病基础主要是动脉粥样硬化，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄或阻塞，进而引发脑部血液循环障碍，使脑组织因缺血、缺氧而发生坏死或软化。

根据发病机制和病理特点，动脉粥样硬化性脑梗塞主要分为以下常见类型：

血栓形成性脑梗塞：最为常见，是在脑动脉粥样硬化等血管病变基础上，血液中的有形成分在血管内形成血栓，致使动脉管腔狭窄或闭塞，导致相应供血区域的脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病过程通常相对较缓，常在安静或睡眠中发病，部分患者发病前可有短暂性脑缺血发作（TIA）的前驱症状，如肢体麻木、无力、短暂性言语不清等。随着血栓逐渐形成和