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心悸的护理记录范文.docx

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    心悸的护理记录范文

    [具体日期][星期][天气]

    患者姓名：[姓名]

    性别：[性别]

    年龄：[年龄]

    科室：[科室]

    床号：[床号]

    住院号：[住院号]

    一、护理评估

    1.一般情况：患者今日神志清楚，精神状态欠佳，面色略显苍白。自感心悸症状较昨日有所加重，睡眠质量差，夜间频繁惊醒，饮食量较前减少。

    2.生命体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，节律不齐，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。

    3.既往史：患者有冠心病病史5年，曾于[具体年份]因心绞痛发作住院治疗。有高血压病史3年，一直规律服用降压药物，血压控制情况尚可。

    4.现病史：患者于[具体时间]无明

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