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急性肺栓塞的应急演练(含剧本)

角色：

1.患者：张大爷，65岁，因下肢骨折卧床数天，突发急性肺栓塞。

2.家属：张大爷的儿子小张。

3.责任护士：小李。

4.医生：王医生。

5.护士长：赵护士长。

6.呼吸科会诊医生：刘医生。

7.药剂师：陈药师。

场景一：病房内突发状况

时间：上午10点

地点：骨科病房

（病房内，张大爷安静地躺在床上，小张在一旁玩手机。责任护士小李像往常一样来查房。）

小李：张大爷，感觉今天怎么样啊？腿还疼不疼？

张大爷：还是有点疼，不过比昨天好多了。

（突然，张大爷脸色煞白，呼吸急促，双手捂住胸口，痛苦地呻吟起来。）

小张：爸，你怎么了？爸！（慌张地站起来，手足无措）

小李：别慌，先让大爷躺好。（迅速上前查看张大爷的情况，测脉搏、呼吸）大爷，你先别着急，慢慢呼吸。（大声呼叫）快来人啊，这边有紧急情况！

场景二：护士初步处理

（护士小李一边安慰患者和家属，一边进行初步的急救处理。）

小李：小张，你先冷静一下，我现在需要马上给你爸进行紧急处理。（迅速为张大爷吸氧，连接心电监护仪）大爷，你别害怕，我们会全力救你的。（查看心电监护仪的数据，发现心率加快、血氧饱和度下降）不好，情况很危急，我得马上通知医生。（拿起电话拨打医生办公室电话）

小李：王医生，骨科病房3床张大爷突然出现呼吸困难、胸痛的症状，目前心率加快，血氧饱和度下降，情况紧急，你快过来看看。

王医生：我马上过来。

场景三：医生诊断

（一分钟后，王医生匆忙赶到病房。）

王医生：小李，什么情况？

小李：王医生，患者突然出现呼吸困难、胸痛，心率120次/分，血氧饱和度80%。

王医生：（迅速检查患者，听诊心肺）初步判断可能是急性肺栓塞。小李，马上抽血查D二聚体、动脉血气分析，同时做床边心电图和超声心动图。通知呼吸科会诊。

小李：好的，王医生。（立刻安排护士去执行各项检查）

（护士们迅速行动起来，抽血、连接心电图机、准备超声心动图设备。）

场景四：联系会诊医生

小李：（拨通呼吸科电话）喂，是呼吸科吗？我是骨科病房的护士小李，我们这里有个患者怀疑是急性肺栓塞，王医生让请你们会诊，能尽快派个医生过来吗？

呼吸科护士：好的，我们马上通知刘医生。

场景五：与家属沟通

（王医生走到小张身边。）

王医生：小张，你先坐下，你父亲目前的情况很不乐观，初步判断是急性肺栓塞，这是一种很危险的疾病，随时可能危及生命。我们现在要马上进行一系列的检查和治疗，希望你能配合。

小张：医生，我爸怎么会得这个病啊？他之前就是腿骨折了，怎么突然这么严重了？

王医生：下肢骨折后长时间卧床，很容易形成下肢深静脉血栓，血栓一旦脱落就可能随血流跑到肺部，堵塞肺动脉，导致肺栓塞。现在我们必须争分夺秒地进行治疗。

小张：医生，那你们一定要救救我爸，无论花多少钱，我都要治。

王医生：你放心，我们会尽最大的努力。不过治疗过程中可能会有一些风险，你要有心理准备。

小张：好的，医生，我都听你们的。

场景六：检查结果回报

（过了一会儿，各项检查结果陆续回报。）

护士：王医生，D二聚体明显升高，动脉血气分析提示低氧血症，心电图有SⅠQⅢTⅢ改变，超声心动图显示右心室扩大。

王医生：结合患者的症状和检查结果，基本可以确诊是急性肺栓塞了。刘医生来了吗？

小李：还没到，我再催一下。（再次拨通呼吸科电话）喂，刘医生怎么还没到啊？我们这里患者情况很紧急。

呼吸科护士：不好意思，刘医生正在处理另一个急诊患者，大概还有5分钟能到。

王医生：行，我们先做一些紧急处理。小李，给患者进行抗凝治疗，先静脉推注普通肝素，然后持续静脉滴注。

小李：好的，王医生。不过普通肝素我们科室的库存不多了，我得联系药剂科。

小李：（拨通药剂科电话）喂，陈药师，我们骨科病房现在有个急性肺栓塞的患者，需要用普通肝素进行抗凝治疗，但是我们科室库存不够了，你那边能尽快送一些过来吗？

陈药师：好的，我马上查一下库存，尽量尽快给你们送过去。

场景七：会诊医生到来

（5分钟后，刘医生赶到病房。）

刘医生：王医生，情况怎么样？

王医生：刘医生，患者下肢骨折后卧床数天，突然出现呼吸困难、胸痛，检查结果支持急性肺栓塞的诊断。我们已经开始进行抗凝治疗了。

刘医生：（仔细查看患者和各项检查结果）目前患者病情确实很严重，我建议在抗凝的基础上，考虑进行溶栓治疗。

王医生：我也有这个想法，但是患者刚刚骨折，溶栓治疗有出血的风险。

刘医生：虽然有风险，但如果不溶栓，患者的死亡率会很高。我们可以和家属充分沟通，权衡利弊后再做决定。

王医生：好的，那我们一起和家属说一下。

场景八：再次与家属沟通

（王医生和刘医生一起走到小张身边。）

王医生：小张，我们刚才和呼吸科的刘医生一起讨论了你父亲的病情，目前最好的治疗方案是进行溶栓治疗，这样可以溶解堵塞肺动脉的血栓，恢复肺部的血