支气管镜检查记录书写要点及案例分享.docx

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支气管镜检查记录书写要点及案例分享

1.支气管镜检查操作记录

姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[X]岁

住院号：[住院号]

操作日期及时间：[具体年月日][具体时间]

操作前诊断:肺部阴影性质待查、肺部感染？肿瘤？

操作过程:

患者取仰卧位，肩部略垫高，头稍后仰。常规消毒铺巾，2%利多卡因经鼻腔、咽喉部表面麻醉后，经鼻插入支气管镜（型号：[支气管镜型号]）。

观察鼻腔、鼻咽部，未见明显异常。进入喉部，见双侧声带运动良好，声门开合正常。经声门进入气管，气管黏膜光滑，软骨环清晰，管腔通畅。

依次观察各叶、段支气管，在右中叶支气管开口处见黏膜充血、水肿，管腔稍狭窄，可见少量白色黏稠分泌物附着

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