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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Graves病发生的主要机制是TSH受体抗体导致甲状腺激素分泌过多。

【选项】A.TSH受体抗体B.抗甲状腺球蛋白抗体C.抗甲状腺过氧化物酶抗体D.TSH分泌过多

【参考答案】A

【详细解析】Graves病由TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺滤泡细胞增生和分泌甲状腺激素过多所致。选项B和C常见于桥本甲状腺炎，选项D是甲状腺功能亢进的原因之一，但非Graves病核心机制。

【题干2】甲状腺功能减退症中，以下哪种抗体检测阳性提示自身免疫性甲状腺炎？

【选项】A.TSHB.TPOAbC.TgAbD.TSH受体抗体

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）的标志性抗体是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），阳性率可达95%以上。选项A为促甲状腺激素，C为抗甲状腺球蛋白抗体，D为Graves病相关抗体。

【题干3】甲状腺危象的典型临床表现不包括：

【选项】A.高热B.脱水C.代谢性碱中毒D.心律失常

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺危象多由Graves病或甲状腺炎诱发，表现为高热（39-40℃）、心动过速（100次/分）、恶心呕吐、脱水及意识障碍。代谢性碱中毒常见于甲亢药物治疗期，而非危象期。

【题干4】关于甲状腺功能亢进的治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.抗甲状腺药物首选甲巯咪唑B.β受体阻滞剂用于控制心率

C.碘131治疗适用于年龄40岁者D.硫脲类药物需长期服用

【参考答案】C

【详细解析】碘131治疗适用于年龄40岁或合并甲状腺眼病者，而年轻患者易出现甲减。选项A、B、D均为甲亢标准治疗措施。

【题干5】亚急性甲状腺炎的甲状腺激素水平变化符合：

【选项】A.一过性甲亢后甲减B.持续性甲亢C.甲减D.甲状腺功能正常

【参考答案】A

【详细解析】亚急性甲状腺炎初期因甲状腺激素释放入血致甲亢，随后因炎症破坏致甲减。选项B、C、D均不符合病程特点。

【题干6】桥本甲状腺炎患者出现突眼征的机制是：

【选项】A.TSH受体抗体B.甲状腺球蛋白沉积C.淋巴细胞浸润D.血管炎

【参考答案】A

【详细解析】Graves病突眼由TRAb刺激眼外肌和眶隔组织增生引起；桥本突眼因TRAb同样作用于眼眶筋膜，导致浸润性突眼。选项B、C、D非桥本甲状腺炎特征。

【题干7】诊断Graves病最敏感的实验室检查是：

【选项】A.TSHB.T3、T4C.TRAbD.TPOAb

【参考答案】C

【详细解析】TRAb阳性特异性达90%，是Graves病确诊依据。TSH降低（因甲状腺激素抑制）和T3、T4升高是间接证据，TPOAb阳性多见于桥本甲状腺炎。

【题干8】甲状腺功能减退症中，哪种激素替代治疗需监测血钾？

【选项】A.甲状腺素B.碘化钾C.胰岛素D.甲状腺过氧化物酶

【参考答案】A

【详细解析】左甲状腺素（LT4）治疗可致血钾降低，需定期监测。选项B碘化钾用于甲状腺危象，C胰岛素用于糖尿病，D为酶类无治疗作用。

【题干9】甲状腺炎引起的甲亢与Graves病甲亢的鉴别要点是：

【选项】A.病程长短B.TSH受体抗体C.甲状腺肿大D.突眼征

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺炎（如亚急性）甲亢伴TRAb阴性，而Graves病甲亢TRAb阳性。选项A、C、D虽可辅助鉴别，但核心依据是抗体差异。

【题干10】甲状腺功能亢进患者出现房颤的机制主要是：

【选项】A.高钙血症B.甲状腺激素抑制心肌收缩力

C.肝脏代谢异常D.血液黏稠度增加

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺激素（T3、T4）直接增强心肌β受体活性，导致心率增快、心肌耗氧量增加，诱发心律失常。选项A（甲亢早期钙升高）与房颤无直接关联。

【题干11】关于甲状腺手术的术前准备，错误的是：

【选项】A.抗甲状腺药物需停用2周B.β受体阻滞剂需持续至术后1周

C.碘化钾用于甲状腺危象D.术前检查甲状腺功能

【参考答案】C

【详细解析】碘化钾仅用于甲状腺危象（急性甲状腺炎伴高热），术前准备不适用。选项A、B、D均为甲状腺手术常规准备。

【题干12】诊断甲状腺功能减退症的金标准是：

【选项】A.甲状腺触诊B.TSH检测C.甲状腺核素扫描D.眼科检查

【参考答案】B

【详细解析】TSH升高（4mI