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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-麻醉科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，对呼吸系统功能评估最关键的是监测患者是否存在以下哪种情况？

【选项】A.血氧饱和度B.肺活量C.肺活量与功能残气量之和D.肺总量

【参考答案】B

【详细解析】麻醉前呼吸系统评估需重点关注肺活量（VC），因其直接反映肺组织扩张能力和气道通畅程度。肺活量低于30%需警惕限制性通气障碍，而血氧饱和度（SpO?）仅反映氧合状态，无法评估通气功能；肺活量与功能残气量之和（VC+FRCC）为肺总量（TLC），但无法单独判断通气问题；肺总量（TLC）包含残气量，无法区分肺顺应性异常。

【题干2】关于全身麻醉诱导期药物选择，哪种药物可能引起喉头水肿风险最低？

【选项】A.硫喷妥钠B.依托咪酯C.氟烷D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】依托咪酯为非去极化肌松药，诱导期呼吸抑制风险低于硫喷妥钠（易致喉痉挛），且对呼吸中枢抑制较轻。氟烷为吸入麻醉药，诱导需较高浓度易引发支气管痉挛；美托洛尔为β受体阻滞剂，主要用于围术期高血压控制，非麻醉诱导药物。

【题干3】硬膜外麻醉中，若出现血压下降伴心率增快，最可能的原因是？

【选项】A.硬膜外血肿B.局麻药毒性C.阻滞平面过高D.脊髓受压

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外麻醉中，麻醉平面超过T4时，交感神经被抑制导致血压下降，同时迷走神经兴奋引发心率增快。硬膜外血肿（A）多表现为进行性肢体无力；局麻药毒性（B）以中枢神经系统兴奋为特征；脊髓受压（D）多为进行性神经功能缺损。

【题干4】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，哪种药物属于5-HT3受体拮抗剂？

【选项】A.镇静药氟西汀B.抗胆碱药东莨菪碱C.5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼D.质子泵抑制剂奥美拉唑

【参考答案】C

【详细解析】昂丹司琼通过拮抗5-HT3受体抑制呕吐中枢，是PONV一级预防的一线药物。氟西汀为5-HT再摄取抑制剂（抗抑郁药）；东莨菪碱为M受体拮抗剂，用于预防胆碱能反射性PONV；奥美拉唑抑制胃酸分泌，对PONV预防效果有限。

【题干5】麻醉机回路压力报警阈值设置为多少kPa时，能有效预防呼吸机管道脱落？

【选项】A.20B.30C.40D.50

【参考答案】B

【详细解析】麻醉机回路压力报警阈值通常设为回路压力≥30kPa（上限值），此时若压力持续升高，提示回路漏气或管道脱落。20kPa为下限报警值（低压力报警），用于提示呼吸机故障；40kPa以上多为极端情况（如严重漏气）。

【题干6】术中突发室颤时，首选的复苏药物是？

【选项】A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.阿托品D.硝普钠

【参考答案】A

【详细解析】室颤复苏遵循“CAB”原则（ChestCompressions→Airway→Bugs），肾上腺素（1:10000浓度）通过增强心肌收缩力和促进冠状动脉灌注，是室颤除颤后的关键药物。碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒；阿托品用于心动过缓伴低血压；硝普钠为外周血管扩张药，不用于室颤。

【题干7】关于神经阻滞的定位技术，哪种方法最适用于坐骨神经阻滞？

【选项】A.穿刺点定位法B.肌肉触诊法C.超声引导法D.神经干走行法

【参考答案】C

【详细解析】超声引导法可清晰显示坐骨神经走行及周围结构（如股骨头、股四头肌），避免血管或神经损伤。穿刺点定位法（A）依赖解剖标志易误差；肌肉触诊法（B）无法准确定位神经干；神经干走行法（D）需解剖知识且盲操作风险高。

【题干8】麻醉中用于维持脑灌注压（CPP）的药物是？

【选项】A.硝普钠B.硝苯地平C.艾司洛尔D.多巴胺

【参考答案】A

【详细解析】硝普钠为强效血管扩张剂，通过降低外周血管阻力（SVR）提升脑灌注压（CPP=CPP=MAP-CPP）。硝苯地平（B）虽扩张血管但可能引发反射性心率增快；艾司洛尔（C）为β受体阻滞剂，用于控制心率；多巴胺（D）主要用于低血压伴心功能不全。

【题干9】关于麻醉深度监测，BIS值正常范围为？

【选项】A.10-20B.20-30C.30-40D.40-50

【参考答案】B

【详细解析】BIS（脑电双频指数）正常值为20-30，低于20提示麻醉过深，高于30提示麻醉过浅。10-20为深度麻醉状态，可能抑制呼吸；30-40为浅麻醉，患者可能唤醒；40-50接近清醒状态。

【题干10】术后疼痛评分（NRS）中，患者