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2025年综合类-儿科相关专业知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-儿科相关专业知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】1型糖尿病患儿最典型的实验室检查结果是【选项】A.血糖持续＞16.7mmol/LB.血酮体阳性C.尿糖阴性D.血清胰岛素水平升高【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病患儿因胰岛素绝对缺乏，易出现酮症酸中毒，血酮体阳性是典型表现。选项A为酮症酸中毒的严重程度指标，选项C与糖尿病特征矛盾，选项D不符合1型糖尿病病理机制。

【题干2】确诊先天性甲状腺功能减退症的金标准是【选项】A.血清TSH＞30mIU/LB.骨龄明显落后于实际年龄C.甲状腺摄碘率降低D.T3、T4水平降低【参考答案】A【详细解析】新生儿期甲状腺功能减退症早期仅表现为TSH升高，当TSH＞30mIU/L时可确诊。选项B是随访指标而非确诊依据，选项C适用于甲状腺功能亢进症，选项D在早期可能正常。

【题干3】肾上腺皮质功能不全患儿出现低血钠、低血钾的典型机制是【选项】A.肾小管Na+/K+泵障碍B.醛固酮分泌不足C.抗利尿激素缺乏D.甲状腺激素不足【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质激素（如醛固酮）不足导致肾小管保钠排钾功能受损，同时ACTH缺乏引起肾小球滤过率下降，双重机制导致电解质紊乱。选项A是肾性高血压机制，选项C与尿崩症相关，选项D为代谢性酸中毒主因。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒患儿治疗中首要措施是【选项】A.立即停用胰岛素B.补充电解质C.血糖控制至正常范围D.纠正酸中毒【参考答案】B【详细解析】DKA治疗原则是先补液再纠酸，快速补充生理盐水恢复血容量是首要步骤。选项A错误因胰岛素是治疗核心，选项C过早控糖会加重代谢紊乱，选项D需在补液后进行。

【题干5】生长激素缺乏症患儿最早期出现的症状是【选项】A.智力低下B.面部特征异常C.四肢短小D.骨龄延迟【参考答案】C【详细解析】生长激素（GH）对四肢骨骼生长起关键作用，缺乏会导致四肢近端短小（侏儒症），而骨龄延迟是生长停滞的间接表现。选项A多见于中枢性性腺功能减退，选项B为特纳综合征特征，选项D需结合生长激素检测。

【题干6】确诊尿崩症最可靠的检查是【选项】A.尿比重＞1.020B.尿渗透压＞800mOsm/kgC.尿糖阳性D.血浆ADH水平测定【参考答案】D【详细解析】中枢性尿崩症需通过血浆ADH水平测定（正常＞1.0-3.0pg/ml）结合禁水试验确诊。选项A为糖尿病特征，选项B正常尿崩症尿渗透压可＜100mOsm/kg，选项C与尿崩症无关。

【题干7】甲状腺功能亢进症患儿突眼症状最常见于【选项】A.毒性结节性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.桥本甲状腺炎【参考答案】C【详细解析】Graves病占甲亢病例的90%，其甲状腺眼病（TOX）表现为突眼、眼睑退缩。选项A多伴甲状腺肿大，选项B为急性炎症表现，选项D不会引起眼征。

【题干8】儿童糖尿病酮症酸中毒的典型血气分析结果是【选项】A.pH＞7.35B.碱剩余＞-2mmol/LC.酸中毒合并代谢性碱中毒D.阴离子间隙正常【参考答案】C【详细解析】DKA呈代谢性酸中毒伴高渗状态，部分病例可因过度补碱出现暂时性代谢性碱中毒。选项A为代偿性结果，选项B提示碱中毒纠正过度，选项D阴离子间隙应＞16mmol/L。

【题干9】肾上腺性征综合征患儿实验室检查可发现【选项】A.血清17-OHCS升高B.尿17-KS显著增高C.血清性激素水平正常D.肾上腺皮质激素水平降低【参考答案】B【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿因11β-HSD缺陷导致17-KS（11-脱氢皮质酮）在尿中堆积，血中17-OHCS（11-脱氢皮质醇）降低。选项A见于库欣综合征，选项C为假性性早熟表现，选项D正常。

【题干10】确诊儿童甲状腺功能减退症最敏感的指标是【选项】A.甲状腺摄碘率B.TSH受体抗体C.血清TSH水平D.甲状腺超声图像【参考答案】C【详细解析】新生儿期甲状腺功能减退症早期仅表现为TSH升高，TSH＞30mIU/L即可确诊。选项A在甲状腺炎时可能降低，选项B为Graves病特异性指标，选项D不能区分病因。

【题干11】儿童糖尿病酮症酸中毒的补液原则是【选项】A.首日补液量按体重计算B.优先补充5%葡萄糖C.补液速度＞50ml/hD.补液后立即检测血糖【参考答案】A【详细解析】DKA补液量需根据脱水程度计算，首日总量为体重×20ml/kg+额外损失量，输注速度根据生命体征调整。选项B错误因需先纠正低血容量，选项C过快易诱发心衰，选项D应待血