2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿历年真题摘选带答.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.短期使用β2受体激动剂B.联合使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂C.静脉使用糖皮质激素D.脱敏治疗

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期需联合使用吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA），以快速缓解气流受限和炎症反应。选项B符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》推荐方案。选项A仅适用于缓解急性症状，选项C的静脉激素使用需谨慎，选项D为过敏治疗，与COPD无关。

【题干2】慢性支气管炎患者出现持续咳嗽伴大量黏痰，最可能的病因是？

【选项】A.支气管哮喘B.胃食管反流C.肺结核D.肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】胃食管反流病（GERD）可导致慢性支气管炎样症状，尤其是夜间咳嗽伴黏痰增多。选项A哮喘以季节性和可逆性呼吸困难为特征，选项C肺结核多伴低热、盗汗和体重下降，选项D肺气肿以进行性呼吸困难为主，均不符合题干描述。

【题干3】评估COPD患者疾病严重程度的金标准是？

【选项】A.肺活量测定B.肺功能一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比C.低剂量计算机断层扫描D.胸部X线平片

【参考答案】B

【详细解析】FEV1/FVC70%是COPD诊断的必要标准，FEV1占预计值百分比（%pred）是评估疾病严重程度的核心指标，分为1-4级（%pred30%为第4级）。选项A肺活量（VC）不敏感，选项C/LDCT用于鉴别间质性肺病，选项D仅辅助排除其他肺部疾病。

【题干4】COPD患者长期稳定期的一线治疗药物是？

【选项】A.阿司匹林B.吸入性糖皮质激素C.长效抗胆碱能药D.银杏叶提取物

【参考答案】C

【详细解析】长效抗胆碱能药（如孟鲁司特、噻托溴铵）是COPD稳定期治疗的核心药物，可减少急性加重频率。选项B吸入激素需联合支气管舒张剂使用，选项A为心血管药物，选项D无明确循证支持。

【题干5】急性加重期COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，首选的氧疗方案是？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧（5L/min）B.氧浓度30%持续吸氧C.低流量鼻导管吸氧（≤2L/min）D.面罩吸氧

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者氧疗需避免低碳酸血症，推荐低流量吸氧（≤2L/min）或目标SpO288%-92%。选项A高流量吸氧可能加重CO2潴留，选项B氧浓度过高风险同上，选项D面罩吸氧流量需个体化调整。

【题干6】慢性支气管炎患者晨起咳嗽加重，与下列哪种因素无关？

【选项】A.睡眠时胃食管反流B.空气污染C.感冒病毒感染D.肺气肿进展

【参考答案】D

【详细解析】肺气肿进展主要表现为活动后呼吸困难，而非晨起咳嗽。晨起咳嗽加重与胃食管反流（夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉）、空气污染（PM2.5刺激气道）及感冒病毒反复感染相关。

【题干7】COPD患者合并心血管疾病，使用β2受体激动剂需特别注意？

【选项】A.可能诱发心律失常B.加重心绞痛C.增加感染风险D.需调整剂量

【参考答案】B

【详细解析】β2受体激动剂可能通过β2-Ad受体介导的心率加快和心肌收缩力增强，诱发或加重心绞痛，尤其是非选择性激动剂（如沙丁胺醇）。选项A虽可能发生，但非最显著风险；选项C与感染控制无关。

【题干8】肺气肿患者出现桶状胸，主要与哪种病理改变相关？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合成大泡C.胸廓过度膨胀D.支气管管腔狭窄

【参考答案】C

【详细解析】肺气肿以肺泡壁破坏、肺泡融合成大气泡为特征，但桶状胸是胸廓过度膨胀的体征，源于肺组织弹性回缩力下降导致的胸廓顺应性增加。选项A为肺纤维化表现，选项B为肺大疱，选项D为哮喘/慢支表现。

【题干9】COPD患者急性加重期合并细菌感染，抗生素首选？

【选项】A.青霉素类B.复方新诺明C.头孢曲松D.多西环素

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期细菌感染常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，推荐使用二代头孢菌素（如头孢曲松）或大环内酯类抗生素。选项A青霉素类对耐药菌无效，选项B含磺胺可能加重肾功能，选项D多西环素对铜绿假单胞菌无效。

【题干10】慢性支气管炎患者肺功能检查示FEV1/FVC70%，但FEV1占预计