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最新临床生化检验练习题及答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是（）

A.溴甲酚绿法

B.凯氏定氮法

C.双缩脲法

D.紫外分光光度法

E.磺柳酸法

答案：C

解析：双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法，该方法操作简便、重复性好。溴甲酚绿法是测定血清白蛋白的方法；凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂，不适合临床常规应用；紫外分光光度法多用于蛋白质的定性和定量分析，但受杂质干扰较大；磺柳酸法主要用于尿蛋白的定性检查。

2.血糖测定的参考方法是（）

A.己糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.邻甲苯胺法

D.福林吴法

E.以上都不是

答案：A

解析：己糖激酶法是血糖测定的参考方法，特异性高，干扰因素少。葡萄糖氧化酶法是临床上常用的血糖测定方法；邻甲苯胺法曾是血糖测定的常用方法，但由于试剂有毒，现已较少使用；福林吴法是较早期的血糖测定方法，准确性和特异性较差。

3.下列哪种酶与心肌梗死关系不大（）

A.CK

B.LD

C.AST

D.ALP

E.cTn

答案：D

解析：CK（肌酸激酶）、LD（乳酸脱氢酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和cTn（心肌肌钙蛋白）都与心肌梗死密切相关。CK在心肌梗死发生后38小时开始升高，1036小时达高峰，34天恢复正常；LD在心肌梗死发生后818小时开始升高，2472小时达高峰，610天恢复正常；AST在心肌梗死发生后612小时开始升高，2448小时达高峰，35天恢复正常；cTn是诊断心肌梗死的特异性标志物，在心肌梗死发生后36小时开始升高，1024小时达高峰，1015天恢复正常。而ALP（碱性磷酸酶）主要存在于骨骼、肝脏、肠道等组织中，与心肌梗死关系不大。

4.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

E.尿肌酐

答案：C

解析：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最可靠的指标。血尿素氮和血肌酐受多种因素影响，如蛋白质摄入量、肾血流量等，不能准确反映肾小球滤过功能；血尿酸主要反映嘌呤代谢情况；尿肌酐单独测定意义不大，通常结合血肌酐计算内生肌酐清除率。

5.下列关于胆红素代谢的叙述，错误的是（）

A.肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能正常

B.胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏

C.未结合胆红素在血中与清蛋白结合运输

D.结合胆红素经胆管排入肠道

E.尿胆原在肠道被氧化为尿胆素

答案：A

解析：肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能可能会出现异常，当肝脏发生病变时，会影响胆红素的代谢。胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏；未结合胆红素在血中与清蛋白结合运输；结合胆红素经胆管排入肠道；尿胆原在肠道被氧化为尿胆素。

（二）多项选择题

1.属于肝功能检查项目的有（）

A.血清总蛋白测定

B.血清白蛋白测定

C.血清球蛋白测定

D.血清胆红素测定

E.血清转氨酶测定

答案：ABCDE

解析：血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定可以反映肝脏的合成功能；血清胆红素测定可以反映肝脏的代谢和排泄功能；血清转氨酶测定（如ALT、AST）可以反映肝细胞的损伤情况，这些都是常用的肝功能检查项目。

2.影响血钙水平的激素有（）

A.甲状旁腺激素

B.降钙素

C.维生素D

D.甲状腺激素

E.胰岛素

答案：ABC

解析：甲状旁腺激素可以升高血钙水平，它促进骨钙释放、增加肾小管对钙的重吸收；降钙素可以降低血钙水平，它抑制骨钙释放、促进钙的排泄；维生素D可以促进肠道对钙的吸收，间接影响血钙水平。甲状腺激素主要影响机体的代谢，胰岛素主要调节血糖水平，它们对血钙水平影响较小。

3.下列哪些酶在肝脏中含量较高（）

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.GGT

E.LDH

答案：ABCD

解析：ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，这些酶会释放入血，导致血清中酶活性升高；ALP（碱性磷酸酶）在肝脏和骨骼中含量较高，肝脏疾病时血清ALP可升高；GGT（γ谷氨酰转移酶）在肝脏中含量丰富，特别是在胆管上皮细胞中，肝胆疾病时GGT常升高。LDH（乳酸脱氢酶）广泛存在于人体各组织中，不是肝脏特有的酶。

4.引起血氨升高的原因有（）

A.肝功能严重受损

B.上消化道出血

C.高蛋白饮食

D.便秘

E.尿毒症

答案：ABCDE

解析：肝功能严重受损时，肝脏合成尿素的能力下降，导致血氨升高；上消化道出血时，血液中的蛋白质在肠道被分解产生氨，吸收入血导致血氨