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2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝胆湿热证候的典型主症是？

【选项】A.胁痛口苦，尿黄身痒；B.腹胀便溏，畏寒肢冷；C.头晕目眩，耳鸣腰酸；D.心烦失眠，口舌生疮

【参考答案】A

【详细解析】肝胆湿热证属肝胆实热证型，其核心病机为湿热蕴结肝胆。典型主症包括：①肝经循行部位（胁肋部）疼痛；②胆汁上泛咽喉（口苦）；③湿热下注膀胱（尿黄）；④湿热郁蒸肌肤（身痒）。选项A完整涵盖湿热蕴结肝胆的典型症状，其他选项分别对应脾胃虚寒（B）、肝肾阴虚（C）、心火上炎（D）等证型。

【题干2】龙胆泻肝汤的主治病证是？

【选项】A.肝郁脾虚证；B.肝胆湿热证；C.肝肾阴虚证；D.疏肝理气证

【参考答案】B

【详细解析】龙胆泻肝汤为经典清热利湿剂，由龙胆草、黄芩、栀子等组成，具有清肝胆实火、利湿退黄的功效。其主治病证为肝胆湿热证，症见：头痛目赤、耳聋耳鸣、胁痛口苦、溲赤便结等。选项B准确对应方剂适应证。选项A对应四逆散证，选项C对应六味地黄丸证，选项D为逍遥散证。

【题干3】疏肝理气药最适宜的配伍禁忌是？

【选项】A.阴虚肝旺证；B.肝胃郁热证；C.肝脾不调证；D.脾胃虚寒证

【参考答案】A

【详细解析】疏肝理气药（如柴胡、枳壳等）具有升散之性，对阴虚肝旺证（肝肾阴虚，肝络失养）有加重阴亏之弊。典型表现为：肝区隐痛如锥刺，舌红少苔，脉细弦数。选项A正确指出禁忌证型。选项B适用逍遥散合金铃子散，选项C可用逍遥散，选项D宜用温中理气方。

【题干4】太冲穴的定位是？

【选项】A.足背第1-2跖骨结合部前方凹陷中；B.足背第2-3跖骨结合部前方凹陷中；C.足背第1-2跖骨结合部后方凹陷中；D.足背第2-3跖骨结合部后方凹陷中

【参考答案】B

【详细解析】太冲为肝经原穴，位于足背侧第1、2跖骨结合部之前方的凹陷处。取穴时需正坐或侧卧，足背放松，拇指沿下肢内侧缘向上推至第1、2跖骨结合部前方凹陷处，按压有酸胀感即得。选项B准确描述定位。选项A为隐白穴，选项C为涌泉穴，选项D为行间穴。

【题干5】中医辨证肝胆疾病时，舌脉特征中“弦脉”主要反映？

【选项】A.气滞；B.血瘀；C.阴虚；D.湿热

【参考答案】A

【详细解析】弦脉主肝胆病证，其形成与气机郁滞、筋脉失养相关。肝主疏泄，肝气郁结则见脉弦，肝郁化火则弦数，肝血不足则弦细。选项A正确。选项B（血瘀）多见涩脉或结代脉，选项C（阴虚）多见细数脉，选项D（湿热）多见滑数脉。

【题干6】中医治疗肝胆湿热证首选方剂是？

【选项】A.龙胆泻肝汤；B.甘露消毒丹；C.茵陈蒿汤；D.三仁汤

【参考答案】A

【详细解析】龙胆泻肝汤为治疗肝胆湿热证的核心方剂，其组成包含龙胆草（清肝胆湿热）、黄芩（清肺胃湿热）、栀子（清三焦湿热）等。方剂配伍具有清肝胆湿热，利湿退黄之效。选项B适用于暑湿夹湿证，选项C用于热重于湿，选项D针对湿热困脾证。

【题干7】中医认为肝胆疾病预后与哪项关系最密切？

【选项】A.湿热是否化火；B.病程是否超过3个月；C.舌苔是否厚腻；D.脉象是否弦数

【参考答案】B

【详细解析】中医诊疗强调久病入络理论，肝胆疾病若病程超过3个月（三阳经病，三焦受病），湿热久羁易导致络脉瘀阻，预后转差。临床观察发现，病程超过半年的肝胆湿热证患者，肝纤维化发生率较3个月内患者提高47%。选项A（湿热化火）虽影响预后，但非关键时间节点。

【题干8】中医治疗肝郁脾虚证首选方剂是？

【选项】A.柴胡疏肝散；B.逍遥散；C.四逆散；D.香砂六君子汤

【参考答案】B

【详细解析】逍遥散为治疗肝郁脾虚证的代表方，其组成包含柴胡（疏肝解郁）、白术（健脾燥湿）、茯苓（健脾利湿）等。方剂配伍具有疏肝健脾，调和气血之效。选项A适用于肝气郁结证，选项C用于血虚肝郁证，选项D针对脾胃气虚证。

【题干9】中医治疗肝胆疾病时，出现黄疸伴尿量减少应首先考虑？

【选项】A.肝胆湿热证；B.疑难怪病证；C.湿热蕴毒证；D.肝肾阴虚证

【参考答案】C

【详细解析】黄疸伴尿量减少提示湿热蕴毒伤肾，属中医疫毒范畴。湿热蕴毒证候特点：①黄疸鲜明如枇杷叶色；②小便短赤如浓茶；③伴发热烦躁；④舌红绛苔黄燥。现代研究证实，该证型患者血清ALT、AST水平较单纯湿热证高2-3倍。选项A（湿热证）虽可致黄疸，但无尿量减少。

【题干10】中医认为太冲穴的主治病证不包括？

【选项】A.肝气郁结证；B.肝火上炎证；C.肝阳上亢证；D.肝血虚证

【参考答案】D

【详细解析】太冲穴为肝经原穴，具有平肝潜阳、疏肝理气之效。主治肝气郁结（A）、肝火上炎（B）、肝阳上亢（C）等证。选项