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2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】腹腔镜胆管切开术（ERCP）的主要适应症是？

【选项】A.胆总管结石直径＞2cmB.胆囊颈部结石C.胰头癌合并胆管梗阻D.胆管炎急性期

【参考答案】C

【详细解析】ERCP适用于胰头癌、胆管癌等引起的胆道梗阻，通过内镜直接行支架置入或肿瘤切除。选项A胆总管结石＞2cm通常需外科手术，选项B胆囊颈部结石多行胆囊切除术，选项D急性期炎症应先抗炎治疗，暂不手术。

【题干2】关于术中神经监测在喉癌手术中的应用，错误的是？

【选项】A.识别喉返神经走行B.预防声带损伤C.检测呼吸肌功能D.决定手术范围

【参考答案】D

【详细解析】术中神经监测可实时评估神经功能，但无法直接决定手术范围。选项D属于术前行影像学或临床评估内容，其他选项均为监测直接作用。

【题干3】术后早期肠内营养（PEEN）开始时间是？

【选项】A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐术后6小时开始肠内营养，可促进胃肠功能恢复。选项B-D时间过晚可能增加吻合口瘘风险，选项A符合《围手术期营养支持临床指南》标准。

【题干4】关于空肠造瘘管的置入深度，正确的是？

【选项】A.距Treitz韧带15-20cmB.30-35cmC.45-50cmD.60-65cm

【参考答案】A

【详细解析】空肠造瘘管需置于距Treitz韧带15-20cm处，确保营养液能进入空肠上段。选项B-D深度过深可能进入回肠引发并发症。

【题干5】关于术后谵妄的高危因素，正确的是？

【选项】A.老年患者B.长期吸烟C.低蛋白血症D.胰腺癌术后

【参考答案】A

【详细解析】老年患者（＞70岁）术后谵妄发生率＞30%，与认知功能下降、多药联用相关。选项B吸烟者术后并发症增多但非直接高危因素，选项C低蛋白血症影响伤口愈合，选项D胰腺癌术后多因疼痛管理不当诱发。

【题干6】关于术后疼痛管理，哪种药物不推荐使用？

【选项】A.芬太尼B.布洛芬C.乙酰吗啡D.依托咪酯

【参考答案】D

【详细解析】依托咪酯为镇静类麻醉药，主要用于全麻维持，不具镇痛作用。选项A芬太尼为强效阿片类镇痛药，选项B布洛芬为NSAIDs，选项C乙酰吗啡为弱阿片类。

【题干7】关于术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？

【选项】A.低分子肝素B.抬高下肢C.持续抗凝治疗D.压力袜

【参考答案】B

【详细解析】术后抬高下肢应限制在30°以内，过度抬高（＞45°）会降低静脉回流。选项D压力袜需在术后6小时开始使用，选项A低分子肝素为金标准预防措施。

【题干8】关于吻合口瘘的早期识别，哪项不正确？

【选项】A.腹腔引流液淀粉酶升高B.腹腔穿刺抽出浑浊液体C.持续发热D.腹部压痛加重

【参考答案】B

【详细解析】浑浊液体可能为胆汁或胰液渗漏，但无法确诊吻合口瘘。确诊需结合影像学检查，选项A淀粉酶升高＞500U/L具有诊断意义。

【题干9】关于术后伤口感染的预防，错误的是？

【选项】A.术前皮肤消毒用碘伏B.术中保持无菌操作C.术后使用广谱抗生素D.禁止早期下床活动

【参考答案】D

【详细解析】早期下床活动（术后24小时）可减少深静脉血栓和肺部感染，选项D与指南建议相悖。选项C抗生素应覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。

【题干10】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，首选药物是？

【选项】A.赛尼哌B.阿托品C.5-HT3受体拮抗剂D.地塞米松

【参考答案】C

【详细解析】随机对照试验证实5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防PONV效果最佳，尤其适用于术后24-72小时。选项A赛尼哌已逐渐被淘汰。

【题干11】关于术后肠梗阻的常见原因，错误的是？

【选项】A.腹腔内粘连B.肠系膜损伤C.胰腺炎D.肠道准备不足

【参考答案】C

【详细解析】胰腺炎导致肠梗阻多因胰液外漏引发腹膜炎，而术后早期肠梗阻多与机械性因素（如粘连、压迫）相关。选项D肠道准备不足可增加术后腹胀风险。

【题干12】关于术后伤口拆线时间，错误的是？

【选项】A.皮肤切口Ⅰ类愈合B.术后10-14天C.愈合不良延长拆线D.术后7天

【参考答案】D

【详细解析】Ⅰ类伤口通常术后10-14天拆线，选项D时间过早可能因张力未完全形成导致切口裂开