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2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的血管活性药物是？

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.多巴胺D.硝普钠

【参考答案】C

【详细解析】多巴胺通过β1受体激动和直接舒张血管平滑肌，可改善心输出量和外周血管阻力，是心源性休克的首选药物。硝普钠（D）虽能降低血压但需监测氰化物中毒风险，美托洛尔（B）在休克时可能加重低血压，硝苯地平（A）扩张血管会加剧休克。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者补液治疗时，第1天推荐使用的液体种类是？

【选项】A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠液C.5%碳酸氢钠液D.5%葡萄糖盐水

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒初期以等渗盐水（0.9%氯化钠液）为主，快速扩充血容量。5%葡萄糖液（A）含糖高可能加重渗透性利尿，碳酸氢钠（C）仅用于严重酸中毒且需谨慎使用，5%葡萄糖盐水（D）含糖量较高。

【题干3】过敏性休克的首发临床表现不包括？

【选项】A.呼吸困难B.面色苍白C.血压升高D.皮肤湿冷

【参考答案】C

【详细解析】过敏性休克典型表现为“四联征”：喉头水肿（A）、皮肤黏膜苍白或湿冷（D）、血压骤降（C错误，血压应下降）、意识改变。部分患者早期可能出现皮肤荨麻疹，但血压升高（C）不符合休克病理生理。

【题干4】急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是？

【选项】A.布美他尼B.呋塞米C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米（B）为强效髓袢利尿剂，可快速促进肺泡和肺血管内液体渗出，改善肺水肿。布美他尼（A）起效较慢，乙酰唑胺（C）主要用于代谢性碱中毒，螺内酯（D）为保钾利尿剂，不适用于高钾血症。

【题干5】张力性气胸的急救措施中，最重要的是？

【选项】A.氧疗B.胸腔闭式引流C.药物镇静D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流（B）解除胸膜腔内负压，否则可能迅速导致呼吸衰竭。单纯氧疗（A）无法解除压迫，镇静（C）和穿刺（D）无法替代引流。

【题干6】急性腰痛患者中，最常见病因是？

【选项】A.肿瘤B.椎间盘突出C.泌尿系结石D.感染

【参考答案】B

【详细解析】椎间盘突出（B）占急性腰痛病因的95%，表现为单侧下肢放射痛伴直腿抬高试验阳性。泌尿系结石（C）多伴血尿和排尿痛，感染（D）多伴发热，肿瘤（A）多为慢性进行性疼痛。

【题干7】高热惊厥患儿降温时，禁忌使用？

【选项】A.物理降温B.退热药C.镇静剂D.肝脏保护药物

【参考答案】B

【详细解析】高热惊厥时首选物理降温（A）如温水擦浴，药物降温（B）可能延误病因治疗且增加肝肾负担。镇静剂（C）仅用于持续抽搐，肝保护药物（D）无明确证据支持。

【题干8】急性胃扩张患者紧急减压的常用方法是？

【选项】A.胃管减压B.胃镜下支架置入C.胃部分切除术D.针线缝合胃壁

【参考答案】A

【详细解析】胃管减压（A）可在30分钟内快速解除梗阻，为首选急救措施。胃镜下支架（B）适用于择期治疗，手术（C）和缝合（D）创伤大且非紧急操作。

【题干9】急性喉炎患儿雾化吸入药物中，错误的是？

【选项】A.布地奈德B.糖皮质激素C.庆大霉素D.生理盐水

【参考答案】C

【详细解析】急性喉炎雾化药物包括糖皮质激素（A/B）和生理盐水（D），庆大霉素（C）属于抗生素，无证据支持雾化使用。

【题干10】急性肾损伤早期评估肾功能的关键指标是？

【选项】A.尿量B.尿素氮C.肌酐D.尿酸

【参考答案】C

【详细解析】肌酐（C）反映肾小球滤过功能，是急性肾损伤（AKI）早期敏感指标。尿量（A）受多种因素影响，尿素氮（B）在肾前性因素中升高更早，尿酸（D）与代谢紊乱相关。

【题干11】室颤患者除颤时，波形选择应为？

【选项】A.双向除颤波B.单向除颤波C.脉冲除颤波D.脉冲电容波

【参考答案】B

【详细解析】2020AHA指南明确室颤除颤采用单向除颤波（B）。双向波（A）用于心室扑动，脉冲电容波（D）为老式除颤仪参数。

【题干12】低血糖昏迷患者的恢复时间通常为？

【选项】A.2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6小时

【参考答案】C

【详细解析】低血糖昏迷（血糖2.8mmol/L）意识恢复需4-6小时（C），此时脑细胞已