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2025年综合类-内分泌专业知识-痛风历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内分泌专业知识-痛风历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】痛风急性发作最典型的关节部位是？

【选项】A.膝关节B.第一跖趾关节C.肘关节D.踝关节

【参考答案】B

【详细解析】痛风急性发作以第一跖趾关节（大脚趾）最常见，其次是踝、膝关节。尿酸钠晶体沉积于关节滑膜及周围组织引发炎症反应，导致红肿热痛。其他关节如肘关节虽可能受累，但发生率显著低于第一跖趾关节。

【题干2】痛风患者应避免食用下列哪种高嘌呤食物？

【选项】A.鸡蛋B.鲜鱼C.动物内脏D.蔬菜

【参考答案】C

【详细解析】动物内脏（如肝、肾）嘌呤含量极高，每100g可达200-500mg，远超每日建议摄入量（150mg）。鲜鱼嘌呤含量也较高（如三文鱼约200mg/100g），但动物内脏更需严格限制。蔬菜嘌呤含量低（50mg/100g），可适量食用。

【题干3】痛风慢性期治疗的首要目标是？

【选项】A.立即缓解关节疼痛B.将血尿酸降至360μmol/L以下C.控制体重至正常范围D.改善血脂水平

【参考答案】B

【详细解析】《高尿酸血症和痛风治疗指南》明确指出，痛风慢性期需通过降尿酸治疗减少尿酸盐沉积。血尿酸目标值应360μmol/L（6mg/dL），长期达标可预防痛风石、肾结石及关节破坏。急性期疼痛缓解并非首要目标。

【题干4】秋水仙碱治疗痛风急性发作的禁忌症是？

【选项】A.严重肾功能不全B.白细胞计数10×10?/LC.肝功能异常D.孕妇

【参考答案】D

【详细解析】秋水仙碱对孕妇有明确致畸风险，妊娠期禁用。其他选项中，严重肾功能不全者需调整剂量，白细胞升高提示感染可能，肝功能异常需监测药物代谢。孕妇因药物跨胎盘屏障风险，无论病情轻重均禁止使用。

【题干5】关于嘌呤代谢的描述，错误的是？

【选项】A.黄嘌呤是嘌呤代谢终产物B.尿酸是黄嘌呤分解产物C.乳制品可促进尿酸排泄D.酒精抑制尿酸合成

【参考答案】C

【详细解析】乳制品中的乳糖和乳清蛋白可能增加尿酸生成，但乳制品中的钙和蛋白质可能促进尿酸排泄。实际研究显示，低脂乳制品（如脱脂牛奶）可能降低血尿酸，但全脂乳制品可能升高。选项C表述不准确。

【题干6】痛风石最常出现在？

【选项】A.心脏B.肾脏C.关节周围软组织D.肺部

【参考答案】C

【详细解析】痛风石多见于耳廓、指关节、肘部及足部软组织，由尿酸盐结晶沉积于皮下脂肪垫形成。肾脏结石（如草酸钙结石）和肺部痛风性纤维化虽可能发生，但非痛风石典型部位。

【题干7】诊断痛风需满足的最低血尿酸水平是？

【选项】A.300μmol/LB.360μmol/LC.400μmol/LD.480μmol/L

【参考答案】A

【详细解析】根据ACR指南，血尿酸≥360μmol/L（6mg/dL）结合典型临床表现可诊断痛风。但若患者有典型急性关节炎发作且血尿酸360μmol/L，仍可诊断痛风（称为“低尿酸型痛风”）。选项A为临床常规参考值。

【题干8】下列哪项不是痛风急性发作的诱因？

【选项】A.饮酒（尤其啤酒）B.严重脱水C.饮食高嘌呤D.剧烈运动

【参考答案】C

【详细解析】急性痛风发作的诱因包括：①酒精（啤酒中的嘌呤和抑制尿酸排泄作用）；②严重脱水（尿量减少导致尿酸排泄受阻）；③关节创伤或过度运动（诱发炎症反应）。饮食高嘌呤本身不会直接引发急性发作，但长期高嘌呤饮食导致血尿酸升高是根本原因。

【题干9】痛风性肾病的典型尿液表现是？

【选项】A.无量白尿B.水样尿C.蛋白尿D.尿酸结晶

【参考答案】D

【详细解析】痛风性肾病早期表现为尿酸性结晶（尿酸钠）及轻度蛋白尿，晚期可出现肾结石、肾间质纤维化。选项D为早期特异性表现，而选项A（无尿）多见于急性肾损伤，选项B（水样尿）见于肾小管病变，选项C（蛋白尿）程度较轻。

【题干10】下列哪种药物可能加重痛风急性发作？

【选项】A.丙磺舒B.降糖药格列本脲C.阿司匹林D.肝素

【参考答案】B

【详细解析】格列本脲（优降糖）通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，导致渗透性利尿，促进尿酸排泄。但此过程可能引发低钾血症，加重尿酸排泄异常，间接诱发痛风。阿司匹林在急性期禁用（抑制尿酸排泄），丙磺舒和肝素与痛风无关。

【题干11】关于痛风合并糖尿病的管理，错误的是？

【选项】A.优先选择胰岛素治疗B.控制血糖达标为HbA1c7%C.增加低嘌呤