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主动脉夹层腔内修复术后护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

01疾病介绍

主动脉夹层定义与病理机制主动脉夹层定义主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成假腔，导致血管壁分层。常见病因包括高血压、动脉硬化等，严重时可危及生命。病理机制主动脉夹层病理机制涉及内膜撕裂后，血液在高压下进入中膜，形成假腔并扩展。假腔压迫真腔，影响血流，导致器官缺血和主动脉破裂风险。腔内修复术原理腔内修复术（TEVAR）通过植入覆膜支架，封闭内膜破口，恢复真腔血流，减少假腔压力，从而降低主动脉破裂和器官缺血风险。

腔内修复术TEVAR技术原理010203TEVAR技术定义TEVAR技术即胸主动脉腔内修复术，通过微创方式植入覆膜支架，封闭夹层破口，恢复主动脉正常血流，降低破裂风险。手术操作流程手术在DSA引导下进行，经股动脉置入导管，将覆膜支架精准释放于夹层病变部位，实现腔内修复，避免开胸手术创伤。技术优势分析TEVAR技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，尤其适用于高龄、高危患者，显著提高手术安全性和治疗效果。

术后常见并发症及护理意义010203术后并发症主动脉夹层腔内修复术后常见并发症包括内漏、支架移位、感染和出血。这些并发症可能导致病情恶化，需密切监测和及时干预。护理意义术后护理对预防并发症、促进患者康复至关重要。通过严密监测生命体征、及时处理疼痛和感染风险，可显著提高患者预后质量。护理策略针对术后并发症，护理策略包括定期影像学检查、严格无菌操作、个性化疼痛管理和早期康复指导，确保患者安全恢复。

02病史简介

患者基本信息患者基本信息患者为58岁男性，高血压病史10年。入院主诉突发剧烈胸背痛持续2小时，CT显示降主动脉夹层假腔直径35mm，成功植入覆膜支架后转入ICU。术后生命体征术后第一天生命体征稳定，血压125/85mmHg，心率75bpm。疼痛评分为4分，需药物干预，神经系统状态正常，实验室检查指标均在正常范围。护理问题与措施主要护理问题包括急性疼痛控制不足、潜在出血风险、感染预防及活动能力恢复障碍。护理措施涵盖定时疼痛评估、生命体征监测、无菌换药及早期康复指导。

入院主诉010203入院主诉患者男性，58岁，高血压病史10年，因突发剧烈胸背痛持续2小时入院。疼痛呈撕裂样，放射至背部，伴冷汗、恶心等症状。术前检查CT检查显示降主动脉夹层，假腔直径达35mm，真腔受压明显。心电图及实验室检查排除心肌梗死，明确诊断为主动脉夹层。手术过程患者行腔内修复术（TEVAR），成功植入覆膜支架，术后转入ICU监护。手术顺利，术中无严重并发症，术后生命体征平稳。

术前检查术前检查患者入院后行CT检查，显示降主动脉夹层假腔直径35mm，明确诊断为主动脉夹层，为手术方案制定提供重要依据。影像学评估CT影像清晰显示主动脉夹层范围及假腔大小，评估血管壁完整性，为腔内修复术提供精准定位。术前准备完善血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者手术耐受性，确保术前状态稳定，降低手术风险。

手术过程手术过程概述患者在全麻下行TEVAR术，成功植入覆膜支架，覆盖夹层破口，假腔血流受限，术后转入ICU密切监测。术中关键步骤术中经股动脉入路，导丝引导下定位夹层破口，精准释放覆膜支架，确保支架完全覆盖病变区域，恢复真腔血流。术后即刻处理术后即刻进行生命体征监测，评估支架位置及血流动力学稳定性，密切观察有无内漏或支架移位等并发症。010203

03护理评估

术后第一天生命体征生命体征监测术后第一天生命体征稳定，血压125/85mmHg，心率75bpm，呼吸平稳，血氧饱和度98%，需持续监测以防异常。疼痛管理患者疼痛评分为4分，采用数字评分法评估，按需给予镇痛药物，定时评估效果，确保疼痛控制达标。神经状态评估患者意识清醒，四肢肌力正常，无神经系统功能障碍，需继续观察以防术后并发症。

疼痛评估010203疼痛评估方法采用数字评分法评估患者疼痛程度，4分表示中度疼痛，需药物干预。定期评估疼痛变化，确保疼痛控制效果。疼痛管理策略制定定时评估与按需给药方案，根据疼痛评分调整药物剂量，确保患者疼痛得到有效缓解。疼痛监测要点密切观察患者疼痛反应，记录疼痛部位、性质及持续时间，及时发现异常并调整护理措施。

神经系统状态意识状态评估患者术后意识清醒，能够正确回答时间、地点和人物定向问题，无嗜睡或昏迷表现，表明神经系统功能基本正常。四肢肌力检查患者四肢肌力均为5级，能够自主完成抬举、屈伸等动作，无肌力减退或瘫痪现象，提示运动功能未受手术影响。神经反射测试双侧腱反射对称存在，病理反射未引出，表明患者无中枢神经系统损伤，术后神经功能状态稳定。

实验室检查123实验室检查术后血红蛋白110g/L