急性肾功能衰竭透析指征护理查房.pptxVIP

急性肾功能衰竭透析指征护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

急性肾功能衰竭基本定义123急性肾衰定义急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降，导致代谢废物蓄积、电解质紊乱和体液失衡的临床综合征。核心病理机制急性肾衰的核心病理机制包括肾小球滤过率骤降、肾小管坏死和肾间质炎症，导致尿量减少和毒素蓄积。病因分类急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性和肾后性三类，分别由血流灌注不足、肾脏实质损伤和尿路梗阻引起。

核心病理机制010203病理机制急性肾功能衰竭核心病理机制包括肾血流减少、肾小管阻塞和肾小球滤过率下降，导致代谢废物蓄积和水电解质失衡。病因分类急性肾衰病因可分为肾前性、肾性和肾后性三类，常见原因包括低血容量、肾毒性药物和尿路梗阻等。透析指征临床透析指征包括严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量过负荷和尿毒症症状，需及时干预以防并发症。

常见病因分类213肾前性病因肾前性病因主要指有效循环血容量不足，常见于大出血、严重脱水、心衰等，导致肾灌注不足，引发急性肾功能衰竭。肾性病因肾性病因涉及肾实质损害，包括急性肾小管坏死、肾小球肾炎、间质性肾炎等，直接损伤肾脏功能，导致急性肾功能衰竭。肾后性病因肾后性病因多由尿路梗阻引起，如结石、肿瘤、前列腺增生等，导致尿液排出受阻，肾脏压力升高，最终引发急性肾功能衰竭。

透析治疗指征识别标准010203透析指征标准急性肾功能衰竭透析指征包括严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量过负荷及尿毒症症状。需结合实验室检查与临床表现综合评估。高钾血症识别血钾高于6.5mmol/L或心电图显示高钾特征（如T波高尖）时，需立即透析干预，预防致命性心律失常。容量过负荷评估急性肺水肿、严重呼吸困难或体重快速增加提示容量过负荷，需通过透析迅速纠正，避免多器官损伤。

病史简介02

患者张某基本信息患者基本信息患者张某，男性，58岁，因突发少尿伴浮肿入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，控制欠佳。入院查体血压185/110mmHg，双下肢凹陷性水肿。实验室检查实验室检查显示血肌酐689μmol/L，血钾6.2mmol/L。超声提示双肾弥漫性病变，伴心包少量积液，提示肾功能严重受损。入院评估持续心电监护显示窦性心动过缓，24小时尿量仅280ml，体重增长3kg。血气分析示代谢性酸中毒，患者自诉呼吸困难，端坐体位，全身皮肤见尿素霜分布。

既往病史及入院查体情况1·2·3·既往病史患者张某，58岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，血糖控制欠佳。既往无肾脏疾病史，近期未服用肾毒性药物。入院查体入院时血压185/110mmHg，双下肢凹陷性水肿，心率48次/分，呼吸急促，端坐体位。皮肤可见尿素霜分布，瘙痒明显。实验室检查血肌酐689μmol/L，血钾6.2mmol/L，血气分析示代谢性酸中毒，pH值7.25。超声提示双肾弥漫性病变，心包少量积液。

实验室检查结果010203血肌酐升高患者血肌酐689μmol/L，显著高于正常值，提示肾功能严重受损，需紧急透析治疗以清除体内毒素。高钾血症血钾6.2mmol/L，存在高钾血症风险，可能引发致命性心律失常，需密切监测并采取降钾措施。代谢性酸中毒血气分析示pH值725，提示代谢性酸中毒，需通过透析纠正酸碱平衡，改善患者全身状况。

超声检查结果超声检查结果超声检查显示双肾弥漫性病变，提示肾功能严重受损。心包少量积液表明存在容量过负荷，需紧急处理以预防心功能衰竭。肾脏病变评估双肾弥漫性病变反映肾实质广泛损伤，可能与长期高血压和糖尿病控制不佳相关。需结合其他检查进一步评估病情。心包积液分析心包少量积液提示容量过负荷，可能引发心包填塞等严重并发症。需密切监测心脏功能，及时采取干预措施。

护理评估03

心电监护显示窦性心动过缓窦性心动过缓心电监护显示窦性心动过缓，心率48次/分，提示心脏传导功能异常，需密切监测心律变化，预防严重心律失常。心率异常风险窦性心动过缓可能引发血流动力学不稳定，需评估患者意识状态及血压变化，及时采取干预措施。监护管理要点持续心电监护中，需关注心率趋势，结合患者症状及实验室指标，综合判断病情进展及治疗反应。

24小时尿量记录尿量监测方法24小时尿量记录需使用专用容器，准确记录每次排尿量。护士应定时提醒患者排尿，确保数据完整。尿量异常判断尿量少于400ml/24小时为少尿，少于100ml/24小时为无尿。需结合患者体征及实验室检查综合评估。尿量记录意义24小时尿量记录是评估肾功能的重要指标，可动态反映病情变化，为治疗决策提供依据。

血气分析结果010203血气分析结果患者血气分析显示pH值725，提示严重代谢性酸中毒，需立即纠正酸碱平衡，以缓解多器官功能损伤。酸碱失衡影响代谢性酸中毒可