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2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.痰涂片可见革兰氏阳性球菌

B.血培养检出肺炎克雷伯菌

C.胸部CT显示多叶受累

D.痰涂片可见革兰氏阴性杆菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎的痰涂片常可找到革兰氏阳性双球菌，符合选项A。选项B的肺炎克雷伯菌多见于医院感染，选项C的CT表现多为单叶性实变，选项D的革兰氏阴性杆菌常见于铜绿假单胞菌等铜绿假单胞菌肺炎，均不符合典型表现。

【题干2】肺栓塞的溶栓治疗禁忌症不包括？

【选项】A.青年女性患者

B.近3个月有缺血性心脏病史

C.胸痛伴咯血

D.D-二聚体＞5000ng/mL

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞溶栓治疗主要禁忌为出血性疾病和近期手术史（B正确）。D-二聚体＞5000ng/mL提示高凝状态可能，C选项咯血是溶栓适应症而非禁忌，因咯血可能由肺栓塞导致，需积极治疗。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

【选项】A.阿莫西林克拉维酸钾

B.羧苄西林舒巴坦

C.羟氨苄西林阿莫西林

D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如B选项）可覆盖常见产酶菌。多西环素（D）适用于非典型病原体感染，阿莫西林克拉维酸（A）对铜绿假单胞菌无效。

【题干4】哮喘急性发作时糖皮质激素的起始剂量是？

【选项】A.20mg/d泼尼松

B.40mg/d甲泼尼龙

C.10mg/d氢化可的松

D.5mg/d布地奈德

【参考答案】B

【详细解析】根据GINA指南，中重度急性发作首选静脉甲泼尼龙40-80mg/d，持续5-7天。泼尼松（A）和氢化可的松（C）需换算等效剂量（如40mg甲泼尼龙≈80mg泼尼松），布地奈德（D）为吸入剂，无法作为起始治疗。

【题干5】非小细胞肺癌的分子分型中，EGFR突变最常见于？

【选项】A.腺癌

B.鳞癌

C.大细胞癌

D.小细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】腺癌占非小细胞肺癌的50%-60%，EGFR突变主要见于腺癌（尤其是肺泡型腺癌）。鳞癌多与TP53突变相关，大细胞癌和小细胞癌分子分型较少。

【题干6】肺结核的痰涂片检查中，抗酸染色阳性细胞指？

【选项】A.红细胞

B.抗酸杆菌

C.上皮细胞

D.纤维母细胞

【参考答案】B

【详细解析】抗酸染色阳性细胞特指抗酸杆菌（AFB），其细胞壁含脂质成分可被复红染色。红细胞（A）和上皮细胞（C）为非特异性，纤维母细胞（D）无此特性。

【题干7】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体复苏策略是？

【选项】A.尽量限制液体输入

B.快速输注晶体液至尿量＞2mL/h

C.输注胶体液改善微循环

D.每日补液量＞3000mL

【参考答案】B

【详细解析】ARDS液体管理遵循目标导向液体复苏，需快速输注晶体液（如生理盐水）至尿量＞2mL/h，避免过度复苏。选项A和D与指南相悖，C选项胶体液无明确证据支持。

【题干8】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断标准是？

【选项】A.夜间打鼾伴呼吸暂停，AHI≥5

B.白天嗜睡，AHI≥15

C.夜间血氧饱和度≤90%，AHI≥30

D.打鼾伴晨起头痛，AHI≥10

【参考答案】B

【详细解析】OSAHS诊断标准为AHI≥30次/小时（B选项），夜间血氧饱和度≤90%为严重程度指标（C选项）。A选项AHI≥5为轻度，D选项AHI≥10为中度，均未达诊断标准。

【题干9】肺气肿的病理特征不包括？

【选项】A.肺泡壁变薄

B.肺泡腔扩大

C.纤维化

D.肺泡融合

【参考答案】C

【详细解析】肺气肿典型改变为肺泡壁变薄（A）、肺泡腔扩大（B）、肺泡融合成大泡（D），而纤维化（C）是肺纤维化的特征，故为正确答案。

【题干10】肺大疱的处理原则是？

【选项】A.穿刺抽气后观察

B.立即手术切除

C.禁忌剧烈运动

D.佩戴呼吸机辅助

【参考答案】B

【详细解析】巨大肺大疱（直径＞5cm）易破裂导致气胸，需急诊手术切除（B）。选项A仅适用于小肺大疱，C和D非特异性处理措施。

【题干11】肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.