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2025年医学高级职称-骨外科(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年医学高级职称-骨外科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】人工髋关节置换术的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.股骨头坏死合并髋关节强直

B.股骨颈骨折合并avn

C.类风湿性关节炎晚期关节畸形

D.股骨头陈旧性脱位伴继发性骨关节炎

【参考答案】B

【详细解析】选项B（股骨颈骨折合并股骨头缺血性坏死）是人工髋关节置换术的禁忌症，因股骨头缺血性坏死时骨小梁结构破坏严重，假体周围骨支撑不足，术后易发生固定失败。其他选项均为髋关节终末期疾病的典型适应症。

【题干2】关于骨肉瘤的TNM分期，下列哪项描述正确？

【选项】A.T1表示肿瘤侵犯周围软组织

B.N1表示区域淋巴结转移

C.M1表示远处转移

D.原发灶大小与分期无明确关系

【参考答案】C

【详细解析】选项C（M1表示远处转移）符合AJCC骨肿瘤分期标准，T分期评估原发灶范围，N分期评估淋巴结转移，M分期评估远处转移。选项A错误因T1仅表示原发灶大小，选项D错误因原发灶大小是分期重要依据。

【题干3】跟骨骨折后关节面损伤的黄金处理时间是什么？

【选项】A.伤后24小时

B.伤后72小时

C.伤后10天

D.伤后3周

【参考答案】B

【详细解析】跟骨关节面损伤超过72小时后，关节囊纤维化形成，此时手术复位难度显著增加。影像学显示关节面移位超过3mm或Bado分型为IV型时，需在72小时内行切开复位内固定术，超过此时间窗则考虑关节融合术。

【题干4】关于骨转移癌的疼痛治疗，哪种药物属于NMDA受体拮抗剂？

【选项】A.阿片类镇痛药

B.镇痛药曲马多

C.奎马汀

D.布洛芬

【参考答案】C

【详细解析】奎马汀（双氯芬酸二乙胺）是NMDA受体拮抗剂，可抑制中枢敏化，对骨转移癌性疼痛的镇痛效果优于传统NSAIDs（如布洛芬）和阿片类药物。曲马多兼具阿片类和NMDA受体拮抗作用，但主要机制仍为阿片受体调节。

【题干5】脊柱后路内固定术后出现下肢神经症状，最可能的原因是？

【选项】A.椎间盘突出未完全解除

B.内固定棒位置偏移

C.硬膜外血肿

D.脊柱感染

【参考答案】B

【详细解析】后路内固定棒位置偏移可直接压迫神经根或脊髓，导致术后神经功能障碍。影像学复查显示固定棒与椎体终板匹配度下降超过2°或侧向位移＞3mm时，需立即行内固定调整术。硬膜外血肿多见于创伤后48小时内，感染则表现为局部化脓性炎症。

【题干6】关于骨创伤后骨痂形成，下列哪项错误？

【选项】A.骨痂分为纤维骨痂和软骨骨痂

B.血管化骨痂由外骨痂和内骨痂构成

C.骨折愈合时间与局部血供无关

D.胶原纤维沉积是骨痂矿化的先决条件

【参考答案】C

【详细解析】骨折局部血供直接影响骨痂形成速度，血供良好的部位（如肱骨近端）愈合时间可缩短至4-6周，而血供差的部位（如尺桡骨远端）可能超过12周。选项C错误因骨痂矿化需依赖成骨细胞分泌的胶原纤维支架，矿化过程受局部血供调控。

【题干7】关于肩关节前脱位的复位方法，哪种属于闭合复位？

【选项】A.经皮穿针固定

B.Allis法

C.牵引-闭合复位

D.骨科牵引复位

【参考答案】B

【详细解析】Allis法通过助手双手按压患者髂前上棘和足跟，利用杠杆原理使肱骨头复位，属于经典的闭合复位技术。经皮穿针固定和骨科牵引复位均为器械辅助的闭合复位手段，牵引-闭合复位需结合持续牵引力量。

【题干8】骨转移癌疼痛的药物治疗中，以下哪种属于缓释制剂？

【选项】A.吗啡缓释片

B.美沙酮

C.芬太尼透皮贴

D.依托咪酯

【参考答案】C

【详细解析】芬太尼透皮贴（商品名：多瑞吉）为透皮贴剂缓释系统，24小时持续释放药物，生物利用度达90%以上，是骨转移癌长期镇痛的首选缓释制剂。吗啡缓释片需整片吞服，美沙酮为短效阿片类，依托咪酯为静脉麻醉药。

【题干9】关于胫骨平台骨折的术式选择，哪种情况首选关节镜辅助手术？

【选项】A.软骨下骨折伴关节面塌陷＞5mm

B.横形骨折块移位＞3mm

C.骨干固定型骨折

D.关节面骨折合并半月板撕裂

【参考答案】D

【详细解析】关节镜辅助手术适用于关节面骨折合并半月板或交叉韧带损伤的病例，可同期完成骨折固定和半月板修复。对于单纯胫骨平台骨折，开放复位内固定或锁定钢板固定更优。选项A和B属于切开复位适应症，选项C为干骺端骨折。

【题干10】骨水泥固定的