解读功能性消化不良和肠易激综合征.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日定义功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders,FGID）是指那些有消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的病症第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断标准的演变1999年罗马II诊断标准及分类的提出，促进了国际临床和基础研究的交流随着临床实践和科学技术的发展，随着对FGID的病因、发病机制以及病理生理的深入研究，FGID的诊断和治疗水平走向了新的台阶经过各国专家5年的努力，2006年美国消化病周（DDW）专场报告和讨论了罗马III诊断标准。罗马III诊断标准基于更多的循证医学基础第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、FGID罗马III诊断分类第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日罗马III将FGID的诊断分类分为成人与儿童，从罗马II的7类增加到8类考虑到不同阶段儿童发育成长的特点，将儿童的FGID分成新生儿和婴幼儿的FGID以及儿童和青少年的FGID第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日FGID的罗马III诊断分类（成人）A.功能性食管病A1.功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症B.功能性胃十二指肠病B1.功能性消化不良B2.功能性嗳气症B3.功能性恶心和呕吐症B4.成人反刍综合征C.功能性肠病C1.肠易激综合征C2.功能性腹胀C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病D.功能性腹痛综合征E.胆囊和Oddi括约肌功能障碍E1.胆囊功能障碍E2.胆道Oddi括约肌功能障碍E3.胰管Oddi括约肌功能障碍F.功能性肛门直肠病F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.功能性排便障碍第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日FGID的罗马III诊断分类（儿童）G.新生儿和婴儿功能性疾病G1.婴儿反胃G2.婴儿反刍综合征G3.周期性呕吐综合征G4.婴儿腹痛G5.功能性腹泻G6.婴儿排便困难G7.功能性便秘H.儿童和青少年功能性疾病H1.呕吐和吞气症H1a.青少年反刍综合征H1b.周期性呕吐综合征H1c.吞气症H2.功能性胃肠病相关的腹痛H2a.功能性消化不良H2b.肠易激综合征H2c.腹型偏头痛H2d.儿童功能性腹痛H2d1.儿童功能性腹痛综合征H3.便秘和失禁H3a.功能性便秘H3b.非潴留性大便失禁第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、FD的诊断标准和分类第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日罗马III（2006）对FD的诊断标准是指餐后出现饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感（这4种症状至少1种），没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据对符合FD的时间规定是诊断前存在症状至少6个月，并且近3个月有症状第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日罗马III（2006）对FD的分类临床上分为2个亚型：餐后不适综合征（postprandialdistresssyndrome,PDS）上腹疼痛综合征(epigastricpainsyndrome,EPS)第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日餐后不适综合征（PDS）指具备以下1条或2条，即：发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适，每周发作数次早饱感使其不能完成平常餐量的进食，每周发作数次患者还可以有上腹胀或餐后恶心，或过度嗳气，或可同时存在EPS第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日上腹疼痛综合征(EPS)指具备以下条件，即：至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次疼痛为间断性疼痛不放射或不在腹部其他区域/胸部出现排便或排气后不缓解不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准患者的疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导，疼痛常因进餐诱发或缓解，但也可发生在空腹状态，同样也可同时存在PDS第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日罗马II与罗马III分型比较罗马II的FD亚型分为溃疡样型、动力障碍样型和不定型罗马III基于症状发生的病理生理基础，将FD分为PDS和EPS两个亚型。患者可同时存在PDS和EPS第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日除FD外，功能性胃十二指肠病还有嗳气症、恶心呕