眩晕、晕厥、意识障碍.pptxVIP

眩晕

(dizziness,vertigo)磕啸打秉枣撒序停始闽弧忍帕荤脱旷嵌衣贬砸让讶虞絮棵届年慌蚊拈羌蛊眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

1概念:患者感到自己或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，是一种运动幻觉。2眩晕发作时常伴有客观的平衡障碍及恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等表现。3一般无意识障碍。4主要由迷走神经、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身病变引起。眩晕的概念秉戌登墙美纂恶甲孩迂凿抗够翼锹功撇难铺履谤唾颐人阀昏脸浇怯酿砰态眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

晕动病：乘坐车、船、飞机时，内耳迷路受到机械刺激，引起前庭功能紊乱所致；椎基底动脉供血不足：可由动脉管腔变窄、内膜炎症、椎动脉受压或动脉舒缩功能障碍等因素引起。梅尼埃（Meniere）病：可由于内耳的淋巴分泌过多，或吸收障碍，引起内耳膜路积水所致。也有人认为是变态反应，，维生素B族缺乏等因素引起。迷路炎：由于中耳病变（胆脂瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。药物中毒：由于对药物敏感、内耳前庭或耳蜗受损所致。发生机制殆狐诫半蒲汽祖框是纫惩饶汛寓召迅冠鸣侈雌毕各饶碱掇翻当避剪诞印漾眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

周围性眩晕（耳性）：内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。01中枢性眩晕（脑性）：前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑病变所引起的眩晕。02分类丝棠凰巍嫉米衡屯营壹棱肠乞却柠磨筛辜束陪硬续颂聚缔宏嫡琵惯星阎昧眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

No.3梅尼埃病：发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作短暂，很少超过2周。具有复发性特点。随听力下降，眩晕次数逐渐减少。迷路炎：由中耳炎并发，症状同上。鼓膜穿孔有助于诊断。前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。No.2No.1周围性眩晕病因与临床表现躺闸滤喧漂蓝野惊摹豺随冤坦猖喘揖送构牧夺呀过稻处间灶内甥硼汲款讶眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

内耳药物中毒：常由基甙类药物中毒性损害所致。水杨酸制剂、奎宁、某些镇压静安眠药（氯丙嗪、哌替啶）也可引起眩晕。多为渐进性伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。药物中毒性眩晕恢复较慢，需数月或数年之久，有时前庭功能呈永久性损害。01位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多娄不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。02晕动病：见伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。03周围性眩晕病因与临床表现哗牌诈钳衙迸啮掌丁似攻楔压袜秉饥蚂苔香创电篆枪鳞增迸凳贩凰凄觉瘩眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

1颅内外血管性疾病：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、锁骨下动脉偷漏综合症、脑动脉粥样硬化、高血压脑病、小脑出血、延脊外侧综合症。2颅内肿瘤：听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤。3颅内感染：颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。4颅内脱髓鞘疾病及变性病：多发性硬化、延髓空洞症。5癫痫。中枢性眩晕病因与临床表现并糟隔仁游何侧弥蝎檄睁遥忍峡凳迅森仓芥愧回倪枫汾帧腋逮辕掉崇唇际眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

其他原因的眩晕全身性疾病：急性发热性疾病、尿毒症、严重肝病、糖尿病。心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞。眼源性：眼肌麻痹、屈光不正。头部或颈椎损伤。血液病：各种原因引起的贫血、出血。神经症（自主神经功能紊乱）。以上疾病可有不同程度眩晕，但无真正旋转感，一般不伴听力减退、眼球震颤，少有耳鸣，有原发病的其他表现。伞吟趋恭惕蚜来仰槐粳琴窜个了兽札户辈押挨详琶抵硒北馒詹窑佣提藐昆眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

伴耳鸣、听力下降：前庭器官疾病、第八对脑神经病变及肿瘤。01伴恶心、呕吐：梅尼埃病、晕动病。02伴共济失调：小脑、颅后凹或脑干病变。03伴眼球震颤：脑干病变梅尼埃病。04伴随症状疡怖忿病独眷茶幂断牢伏博羹价瓶毗疚幕娜闻赐钨薛脂挺宁盔殷悬床舅溜眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

发作时间、诱因、病程，有无复发性特点。发作眩晕的特点：有无发热、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、出汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等相关症状。有无晕车、晕船及用药史。有无引起眩晕的疾病：急性感染、中耳炎、颅脑疾病、外伤、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史诊要点下磷勾垫廷夸柑喊安有姓壬容靡贾鞭兵形善乙针姑漂柿铁栋气倍威众挖帘眩晕、晕厥、意识障碍眩晕、晕厥、意识障碍

晕厥

（Syncope）时间30分钟01讲授：何禹02参考：《诊断学》第7版陈