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2025年住院医师考试-全科医学住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师考试-全科医学住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压合并慢性肾病患者的首选降压药物是？

【选项】A.ACEI类B.ARB类C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类药物可降低蛋白尿并延缓肾功能恶化，是高血压合并慢性肾病的首选。β受体阻滞剂可能加重心衰风险，噻嗪类利尿剂长期使用可能增加高钾血症风险，ARB类虽有效但可能减少尿蛋白效果。

【题干2】糖尿病足患者预防感染的关键措施不包括？

【选项】A.控制血糖至HbA1c7%B.使用胰岛素强化治疗C.定期检查足部感觉D.截肢前优先行血管介入治疗

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素强化治疗可能加重代谢紊乱，优先控制血糖需结合个体化方案。血管介入可改善血供，定期检查足部感觉和截肢评估是基础措施。

【题干3】急性肺栓塞的确诊金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.螺旋CT肺动脉造影C.心电图S1Q3T3D.肺动脉血氧分压下降

【参考答案】B

【详细解析】螺旋CTPA可清晰显示肺动脉血栓，特异性95%。D-二聚体假阳性率高，S1Q3T3是肺栓塞心电图改变但非特异性。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中，不推荐使用的药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.大环内酯类抗生素D.祛痰药

【参考答案】C

【详细解析】急性加重期首选糖皮质激素+支气管扩张剂。大环内酯类抗生素仅用于合并肺炎且无细菌感染证据时，盲目使用可能诱导耐药。祛痰药可改善排痰。

【题干5】急性肾损伤的分期中，尿量0.5L/小时属于？

【选项】A.少尿期B.无尿期C.多尿期D.恢复期

【参考答案】B

【详细解析】RIFLE标准中，尿量0.5L/小时持续6小时定义为无尿期。少尿期为0.5-1L/24h，多尿期1L/小时持续数天。

【题干6】甲状腺功能减退的典型临床表现不包括？

【选项】A.眼睑浮肿B.水肿C.便秘D.脉搏100次/分

【参考答案】D

【详细解析】甲减患者常见黏液性水肿（眼睑浮肿、下肢水肿、便秘），心动过缓（60次/分）而非心动过速。

【题干7】深静脉血栓形成的早期预防措施不包括？

【选项】A.抗血小板药物B.长时间制动C.抬高患肢D.压力梯度袜

【参考答案】A

【详细解析】抗血小板药物（如阿司匹林）不用于DVT一级预防，制动会加重静脉回流障碍。抬高患肢和压力袜可促进血液回流。

【题干8】急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症中，正确的是？

【选项】A.发病12小时B.血压100/60mmHgC.出现心衰D.阿司匹林过敏

【参考答案】D

【详细解析】阿司匹林过敏者可选择瑞舒伐他汀替代，血压100/60mmHg需谨慎溶栓。发病12小时为时间窗限制，心衰属并发症而非绝对禁忌。

【题干9】慢性肾脏病的分期中，eGFR30-45ml/min/1.73m2属于？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】C

【详细解析】CKD3期分为3a（45-60）和3b（30-45），4期定义为eGFR30。

【题干10】脑卒中偏瘫患者的康复治疗原则中，错误的是？

【选项】A.急性期绝对卧床B.早期被动活动关节C.训练患侧肢体功能D.避免痉挛模式

【参考答案】A

【详细解析】急性期应避免绝对卧床，可进行床上被动关节活动预防关节挛缩。早期康复介入（发病后48小时）可改善预后。

【题干11】哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选药物是？

【选项】A.茶碱类B.肾上腺素C.β2受体激动剂D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】沙丁胺醇等β2激动剂可快速缓解喘息，糖皮质激素（如布地奈德）需联合使用。肾上腺素仅用于严重喉头水肿。

【题干12】糖尿病足溃疡的清创原则中，正确的是？

【选项】A.直接切除坏死组织B.优先使用抗生素C.联合高压氧治疗D.立即行血管旁路术

【参考答案】C

【详细解析】高压氧可促进肉芽组织生长，血管旁路术需待创面稳定后评估。清创应遵循“从浅到深，从远到近”原则。

【题干13】慢性胃炎的病理分型中，最常见的是？

【选项】A.胃窦炎B.萎缩性胃炎C.萎缩性胃窦炎D.特殊类型胃炎

【参考答案】C

【详细解析】萎缩性