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安宁疗护练习题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于安宁疗护的核心原则？

A.提升生命质量而非延长生存时间

B.尊重患者自主权与意愿

C.积极实施根治性治疗

D.提供全人、全家、全程、全队照护

答案：C

解析：安宁疗护以“四全照顾”为核心（全人、全家、全程、全队），重点是控制症状、提升生活质量，而非实施可能增加患者痛苦的根治性治疗。

2.对晚期癌症患者进行疼痛评估时，最适合使用的工具是？

A.面部表情量表（适用于儿童或语言障碍者）

B.数字评分法（NRS-11）

C.文字描述评分法（VDS）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：B

解析：数字评分法（0-10分）操作简单、患者理解度高，是成人疼痛评估的首选工具；面部表情量表更适用于无法准确表达的人群（如婴幼儿、认知障碍者）。

3.安宁疗护中“全人照护”不包括以下哪项内容？

A.控制疼痛、恶心等躯体症状

B.缓解焦虑、抑郁等心理问题

C.协助完成未竟心愿（如与家人和解）

D.强制要求患者接受宗教信仰

答案：D

解析：全人照护强调身心社灵的整体关怀，但需尊重患者的信仰自由，不可强制灌输。

4.某终末期患者反复说“如果我早点戒烟，可能不会得肺癌”，此时最可能处于哀伤反应的哪个阶段？

A.否认期

B.愤怒期

C.讨价还价期

D.抑郁期

答案：C

解析：讨价还价期的典型表现是患者试图通过“如果…就…”的假设性语言，希望延缓死亡或改变现状。

5.关于安宁疗护中的症状管理，以下说法错误的是？

A.便秘是阿片类药物最常见的副作用，需常规预防

B.呼吸困难时，高流量吸氧可完全缓解所有患者的不适

C.恶心呕吐需明确病因（如药物、肠梗阻）后针对性处理

D.谵妄可能由感染、代谢紊乱或药物毒性引起，需排查诱因

答案：B

解析：部分终末期患者因肺功能严重受损，高流量吸氧可能无法缓解呼吸困难，此时更需结合体位调整（如半卧位）、小剂量阿片类药物（如吗啡）或非药物干预（如风扇吹面部）。

6.当患者明确表示“不想再做化疗，想回家和家人在一起”，但家属坚持“必须继续治疗”，此时最合理的处理方式是？

A.完全遵循家属意愿，继续化疗

B.仅尊重患者意愿，立即停止治疗

C.组织多学科团队与家属沟通，明确患者真实意愿

D.请法律部门介入，强制执行患者决定

答案：C

解析：需平衡患者自主权与家属情感需求，通过多学科团队（医生、护士、社工、心理师）共同沟通，帮助家属理解患者的痛苦与意愿，避免简单“二选一”。

7.以下哪项符合安宁疗护中“尊严死”的伦理原则？

A.未经患者同意，家属代签放弃治疗同意书

B.患者清醒时签署预立医疗照护计划（ACP），明确拒绝有创抢救

C.医生因患者经济困难，建议放弃治疗

D.为减轻患者痛苦，主动注射过量镇静剂加速死亡

答案：B

解析：尊严死强调患者自主权，需通过预立医疗照护计划（ACP）在清醒时表达意愿；主动加速死亡（安乐死）在我国未合法化，与安宁疗护伦理相悖。

8.对终末期患者进行灵性照护时，最关键的干预措施是？

A.推荐宗教书籍让患者自行阅读

B.倾听患者对生命意义的表达（如“我这辈子最骄傲的事是…”）

C.要求患者反思“是否有未弥补的过错”

D.安排牧师每日进行固定祷告

答案：B

解析：灵性照护的核心是陪伴与倾听，帮助患者整合生命意义，而非强行引导宗教活动或道德评判。

9.安宁疗护团队中，社会工作者的主要职责是？

A.制定疼痛管理方案

B.评估患者心理状态并提供干预

C.协调医疗资源、处理家庭矛盾、链接社会支持

D.进行基础护理（如翻身、清洁）

答案：C

解析：社工侧重社会支持系统的整合，包括家庭关系调解、经济援助申请、社区资源链接等；护士负责基础护理，医生制定治疗方案，心理师处理心理问题。

10.某终末期患者因疼痛无法入睡，口服吗啡缓释片后仍有爆发痛，正确的处理是？

A.立即肌内注射大剂量吗啡

B.增加缓释片剂量，同时备用即释吗啡处理爆发痛

C.换用杜冷丁（哌替啶），因其起效更快

D.认为患者“耐受性差”，拒绝调整用药

答案：B

解析：爆发痛需在常规缓释阿片类药物基础上，使用即释剂型（如吗啡即释片）解救，剂量为常规日剂量的10%-20%；杜冷丁因代谢产物毒性大，不推荐用于慢性疼痛；肌内注射非首选，口服更符合“无创”原则。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述安宁疗护与临终关