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2025年综合类-儿科专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-儿科专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性肾积水最典型的影像学表现是？

【选项】A.肾脏体积缩小B.肾盂扩张伴肾盏受压C.肾实质钙化D.肾盂肾盏普遍扩张

【参考答案】D

【详细解析】先天性肾积水因尿路梗阻导致肾盂肾盏代偿性扩张，早期可能仅肾盂扩张，晚期则肾盏扩张。选项A（肾脏体积缩小）是慢性肾损伤的表现，选项B（肾盂扩张伴肾盏受压）是肾盂输尿管狭窄的典型特征，选项C（肾实质钙化）与肾结核相关。

【题干2】2岁男童反复发热伴腰痛，尿检白细胞++，最可能的诊断为？

【选项】A.急性肾小球肾炎B.尿路感染C.肾结核D.肾静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】尿路感染（UTI）多见于女孩，但男孩也可见，典型表现为发热、腰痛、尿路刺激征及白细胞尿。急性肾小球肾炎以水肿、少尿、血尿为特征，肾结核多伴低热、盗汗、脊柱疼痛，肾静脉血栓多见于妊娠期或肥胖儿童，以突发腰痛、血尿为表现。

【题干3】遗尿症最常见的病因是？

【选项】A.膀胱功能发育不全B.前列腺肥大C.睡眠呼吸暂停D.神经源性膀胱

【参考答案】A

【详细解析】遗尿症（夜尿）病因中，膀胱功能发育不全（如排尿反射延迟）占比约70%，其次为心理因素。前列腺肥大多见于成人男性，睡眠呼吸暂停可导致夜间觉醒但未必引发遗尿，神经源性膀胱多由脊髓损伤或神经系统疾病引起。

【题干4】肾小球肾炎患儿出现“三少一多”症状（少尿、少食、少涕、多尿），最可能为？

【选项】A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎C.肾病综合征D.肾小管酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】急性肾炎综合征以大量蛋白尿（导致低蛋白血症）、水肿、高血压为特征，而“三少一多”更符合肾前性急性肾损伤（如循环血量不足），但选项中无此选项。选项D肾小管酸中毒表现为代谢性酸中毒、高钾血症及尿钙增多，与题干不符。

【题干5】5岁女童尿液中检出醋酸酯酶阳性，最可能的感染病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.链球菌D.肾炎综合征相关病毒

【参考答案】C

【详细解析】链球菌（如A组链球菌）尿液中可产生醋酸酯酶，该酶与尿沉渣镜检阳性相关。大肠埃希菌（A）虽为UTI常见病原体，但通常不产生醋酸酯酶。葡萄球菌（B）多引起下尿路感染，但与醋酸酯酶无关。病毒性肾炎（D）以血尿为主，尿沉渣中无白细胞。

【题干6】肾母细胞瘤患儿首选筛查方法是？

【选项】A.尿常规B.腹部超声C.肾脏CTD.核素扫描

【参考答案】B

【详细解析】腹部超声是肾母细胞瘤（Wilms瘤）的首选筛查手段，可清晰显示肾脏占位性病变。CT（C）虽能提供更详细影像，但属于有创检查且辐射较高。核素扫描（D）对实体瘤敏感度较低。尿常规（A）无法提示肾脏占位。

【题干7】肾静脉血栓的典型临床表现是？

【选项】A.发热伴腰痛B.无痛性肉眼血尿C.双下肢水肿D.血肌酐升高

【参考答案】B

【详细解析】肾静脉血栓（如血栓性静脉炎）多继发于肾脏疾病或长期卧床，典型表现为突发腰痛、血尿及腰背部压痛。发热（A）多见于感染或炎症性疾病，无痛性血尿（B）是肾静脉血栓的标志性症状。双下肢水肿（C）需结合其他病因（如心衰），血肌酐升高（D）提示肾功能损害。

【题干8】新生儿出生后24小时内出现肉眼血尿，最常见原因为？

【选项】A.肾母细胞瘤B.膜性肾炎C.先天性肾积水D.产伤性血尿

【参考答案】D

【详细解析】新生儿出生后24小时内肉眼血尿多由产伤（如会阴撕裂伤）或导尿管损伤引起，属于暂时性血尿。肾母细胞瘤（A）多见于3-4岁儿童，膜性肾炎（B）多伴蛋白尿及水肿，先天性肾积水（C）无血尿。

【题干9】肾小管酸中毒患儿尿液中哪项指标明显升高？

【选项】A.尿酮体B.尿钙C.尿pH值D.尿葡萄糖

【参考答案】C

【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）因肾小管排H+功能障碍，尿液无法酸化至正常范围（pH5.5），故尿pH值升高（C）。尿酮体（A）多见于糖尿病酮症酸中毒，尿钙（B）升高提示高钙尿症，尿葡萄糖（D）与肾小管重吸收功能相关。

【题干10】6月龄男婴确诊肾小球肾炎，最可能的病理类型是？

【选项】A.微小病变型B.膜性肾病C.IgA肾病D.膜性肾炎

【参考答案】A

【详细解析】儿童急性肾小球肾炎（AGN）病理类型以微小病变型（MCP）为主（占60-70%），成人以膜性肾病（MN）多见。IgA肾病（C）多见