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心血管内科实习医生出科试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.心房颤动

C.心室颤动

D.房室传导阻滞

E.窦性心动过速

答案：C。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏较为常见，多数患者可无症状或仅有心悸等轻微不适；心房颤动会使心房失去有效收缩，导致心功能下降，但一般不会立即危及生命；房室传导阻滞根据程度不同有不同表现，严重的房室传导阻滞可导致心率过慢、心输出量下降等，但不如心室颤动严重；窦性心动过速通常是生理性或病理性的一种反应，一般不会直接导致严重后果。

2.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的正确方法是

A.平卧位含服

B.含药后宜平卧片刻

C.疼痛缓解后即可停药

D.服药后立即站立以防头晕

E.服药后疼痛不缓解可再含服1片，若仍不缓解应连续含服3片

答案：B。含服硝酸甘油后宜平卧片刻，因为硝酸甘油可扩张血管，导致血压下降，平卧可避免因体位性低血压而引起头晕、摔倒等。平卧位含服不利于药物的吸收和发挥作用；疼痛缓解后不能立即停药，需根据病情遵医嘱继续治疗；服药后不宜立即站立，否则容易因血压下降导致头晕甚至晕厥；若服药后疼痛不缓解可再含服1片，若仍不缓解应在5分钟后再含服1片，最多含服3片，若15分钟内仍不缓解应及时就医。

3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.心源性休克

B.心律失常

C.心力衰竭

D.疼痛

E.胃肠道症状

答案：D。疼痛是急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，一般在发病后一段时间内出现；胃肠道症状如恶心、呕吐等也可出现，但不是最早和最突出的症状。

4.高血压患者每日食盐摄入量应不超过

A.1g

B.3g

C.6g

D.8g

E.10g

答案：C。高血压患者应减少钠盐摄入，每日食盐摄入量应不超过6g。过多的盐摄入会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏和血管负担，不利于血压的控制。

5.下列哪项不是洋地黄中毒的表现

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性早搏二联律

D.头痛、头晕

E.心电图ST-T鱼钩样改变

答案：E。心电图ST-T鱼钩样改变是洋地黄作用后的正常心电图表现，并非洋地黄中毒的表现。洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应，如恶心、呕吐；视觉障碍，如黄视、绿视；心律失常，如室性早搏二联律等；还可出现头痛、头晕等神经系统症状。

6.心功能Ⅲ级是指

A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状

B.体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起上述症状

C.体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状

D.不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重

E.以上都不是

答案：C。心功能分级采用纽约心脏病协会（NYHA）分级法，心功能Ⅲ级是指体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。心功能Ⅰ级体力活动不受限；心功能Ⅱ级体力活动轻度受限；心功能Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。

7.下列哪种药物可用于治疗快速心房颤动伴心力衰竭

A.维拉帕米

B.地尔硫?

C.美托洛尔

D.洋地黄

E.胺碘酮

答案：D。洋地黄可增强心肌收缩力，减慢心率，对于快速心房颤动伴心力衰竭患者是合适的治疗药物。维拉帕米、地尔硫?主要用于控制心室率，但在心力衰竭患者中使用可能会加重心力衰竭；美托洛尔可用于控制心率，但在急性心力衰竭发作时一般不宜使用；胺碘酮主要用于治疗各种心律失常，但不作为快速心房颤动伴心力衰竭的首选药物。

8.诊断冠心病的“金标准”是

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动试验

D.冠状动脉造影

E.心脏超声

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，对于冠心病的诊断、治疗方案的制定具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等表现，但特异性不强；动态心电图可记录长时间的心电图变化，有助于发现心律失常和短暂的心肌缺血；心电图运动试验可通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，辅助诊断冠心病，但也有一定的假阳性和假阴性；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能。

9.下列哪种疾病可出现奇脉

A.冠心病

B.心肌病

C.主动脉瓣关闭不全

D.心包积液

E.二尖瓣狭窄

答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失