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医疗设备验收报告单

医疗设备验收报告（商务验收）

填表日期:

设备财产

发票号

编号

设备名称规格型号

设备所属设备电气安

科室全分类编码

代理商生产厂家

合同到货

实际到货期

期

是否外贸

□是□否外贸代理商

采购

到货验收验收结束时

年月日年

时间间

运输方式：□空运；□铁运;□海运；运单号：

包装：□木箱；□纸箱；共箱。与合同□相符；□不相符

外观：□无损；□有残损，共箱，箱号为：

防倾斜运输变色标记：□无；□有；□未变色；□已变色

内部开箱：□无损；□有残损，共箱，箱号为：

配置清单

箱号部件编号品名型号合同数

量

年月

合同

号

数量

合同

价格

国别

索赔

期

月日

实际验收

数量

日

盈+/备注

亏-

按合同和装箱单,核对设备到货实际配置、型号、规格、数量:（上表填写不下时可附表续填）

□全部和合同与装货单相符

□缺配置,其中为：

□型号规格与合同货装箱单不符，其中为：□其他

验收结果或尚待解决问题：

使用科室验收人（签字)：

厂商代表（签字）:

设备管理部门代表（签字)：

医疗设备到货验收报告(商务验收)

配置清单（续）

设备财产编号:

设备名称：

合同数量盈+/亏-实际验收数量箱号品名型号

合同数

量

盈+/

亏-

实际验收

数量

箱号

品名

型号

备注

设备管理部门代表（签字）：使用科室验收人（签字

设备管理部门代表（签字）：

厂商代表(签字)：

医疗设备验收报告

共页，第页

日

（技术验收）

填表日期：年月

设备名称第三方检测单

设备名称

第三方检测单位

检测日期

型号规格

出厂编号

验收人/经办人

设备安装情况：

安装工程师签名：

安装日期:年月日

序号检测项目机器性能检测测试条件要求指标

序号

检测项目

机器性能检测

测试条件要求指标

验收人签名：

验收日期:年月日

医疗设备验收报告(临床验收）

填表日期:年月日

设备名称设备财产编

设备名称

号

规格型号

设备所属科

室

操作人员培训内容：

考核情况:

授课人（签字）：

培训地点：

培训时间:

考核合格的受训人员(签字）:

临床应用培训内容：

考核情况：

授课人(签字）：

培训地点：

培训时间：

考核合格的受训人员（签字）：

医疗设备维修保养培训内容：

考核情况：

授课人(签字）：

培训地点：

培训时间：

考核合格的受训人员（签字）：

设备操作培训验收结果或尚待解决问题：

使用科室相关负责人（签字）：

日期：

临床应用验收结果或尚待解决问题：

使用科室相关负责人(签字）：日期：

设备维修保养培训验收结果或尚待解决问题：

设备管理部门负责人(签字）：日期：

厂商代表:（签字）