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2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在200-300次/分钟，该标准依据的是以下哪项指南？

【选项】A.美国心脏协会2020版B.欧洲心脏病学会2015版C.2020年国际复苏联盟共识D.中国急救医学分会2018年建议

【参考答案】C

【详细解析】2020年国际复苏联盟共识明确将成人CPR按压频率调整为100-120次/分钟，但题干中200-300次/分钟为早期版本标准，易与最新指南混淆。正确选项需结合时间节点判断，2020年后国内教材仍沿用旧标准，易设陷阱。

【题干2】创伤患者出现大出血时，首选的现场止血方法是？

【选项】A.加压包扎直接止血B.止血带使用C.冰敷患处D.药物注射

【参考答案】A

【详细解析】直接加压是创伤止血的核心原则，但需注意区分不同部位（如动脉出血需近心端加压）。选项B止血带使用需严格遵循先远端后近端、先宽后窄原则，否则易引发组织坏死。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现深大呼吸和呼气有烂苹果味，最可能的原因是？

【选项】A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.高渗性脱水D.乳酸酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型三联征为高血糖、酮症、代谢性酸中毒，呼气烂苹果味源自丙酮呼出。题干中深大呼吸为Kussmaul呼吸，系酸中毒时呼吸代偿机制，需与糖尿病非酮症高渗状态鉴别。

【题干4】急性胸痛患者接诊时，优先需排除的致死性病因是？

【选项】A.肺栓塞B.心肌梗死C.气胸D.胃食管反流

【参考答案】B

【详细解析】心肌梗死是胸痛最凶险病因，需立即建立绿色通道。肺栓塞虽死亡率高但症状不典型，气胸典型症状为突发胸痛伴呼吸困难。题干强调优先排除，需结合ABCDE分诊原则。

【题干5】肾上腺素用于过敏性休克时，成人剂量应为？

【选项】A.0.5mg肌注B.1mg静脉推注C.0.3mg皮下注射D.0.1mg雾化吸入

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素皮下注射剂量为0.3-0.5mg（成人），静脉推注易引发心动过速。雾化吸入适用于不能建立静脉通道者，但起效较慢。题干未说明特殊人群，默认常规成人剂量。

【题干6】急性肺水肿患者，利尿剂使用首选哪种药物？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米为速效利尿剂，首剂80-120mg可快速利尿。布美他尼需静脉滴注，起效慢；乙酰唑胺主要用于代谢性碱中毒；螺内酯为保钾利尿剂，不作为首选。

【题干7】高钾血症患者血钾6.5mmol/L时，紧急处理应首先？

【选项】A.静脉补钙B.口服降钾树脂C.静脉注射葡萄糖+胰岛素D.血液透析

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症6.5mmol/L时存在心脏骤停风险，静脉补钙可快速纠正细胞内钾外移，稳定心肌细胞膜。葡萄糖+胰岛素适用于轻度高钾血症（3.5-5.5mmol/L），而血液透析适用于极高钾伴多器官功能障碍者。

【题干8】急性腹痛患者出现板状腹伴肠鸣音消失，最可能的诊断是？

【选项】A.急性阑尾炎B.肝脏破裂C.急性胰腺炎D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎典型体征为板状腹（上腹正中压痛、肌卫、反跳痛），肠鸣音消失因腹膜刺激抑制肠道蠕动。选项A阑尾炎疼痛转移至右下腹，选项D肠梗阻伴呕吐、腹胀。

【题干9】过敏性休克患者出现血压测不出时，应立即采取？

【选项】A.静脉输注生理盐水B.静脉注射去甲肾上腺素C.静脉注射琥珀酸氯胺酮D.静脉注射糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素是过敏性休克的黄金药物，可快速升高血压。琥珀酸氯胺酮用于严重低血压伴意识障碍者，糖皮质激素需与肾上腺素同时使用。生理盐水仅作为补液基础。

【题干10】急性心肌梗死患者出现Q波异常升高，提示心室壁运动异常最可能累及的部位是？

【选项】A.前壁B.下壁C.右室D.高侧壁

【参考答案】A

【详细解析】ST段抬高型心肌梗死中，V1-V4导联对应前壁心肌梗死，出现Q波提示透壁性心肌梗死。下壁梗死多见于II、III、aVF导联，右室梗死见于V4R导联。高侧壁梗死ST段抬高在I、aVL导联。

【题干11】镇静催眠药物苯二氮?类药物的禁忌症是？

【选项】A.严重肝功能不全B.支气管哮喘C.脑出血D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物可能